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    Las mujeres asmáticas sufren más síntomas que los varones

    Las mujeres asmáticas sufren más síntomas que los varones

     

    Las mujeres asmáticas sufren más síntomas que los varones

    Las mujeres sufren con más frecuencia el asma y además con más síntomas y una peor calidad de vida que los pacientes varones.

    Redacción - Martes, 5 de Mayo de 2009 - Actualizado a las 00:00h.

    La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) destaca esta diferencia en el Día Mundial del Asma, que se celebra hoy.

    Hasta los doce o trece años, el asma afecta a más niños que niñas, pero con la adolescencia esa proporción da un vuelco: según datos de la Asociación Americana del Pulmón, la prevalencia del asma entre mujeres mayores de 18 años fue un 70 por ciento superior a la de los hombres de esa edad.

    Además de ser más frecuente en las mujeres (9 por ciento frente al 5 por ciento de los varones adultos), la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) destaca que el asma femenina tiene más síntomas, precisa más medicación y provoca una peor calidad de vida.

    Bajo el lema No a la crisis. Respira, la Separ se ha sumado hoy a la celebración del Día Mundial del Asma poniendo el acento en las diferencias atribuibles al sexo.

    Teresa Bazús, miembro de Separ y neumóloga especialista en asma, asegura que "las hormonas femeninas pueden ser la clave, como un factor que actúa favoreciendo la inflamación y la hiperreactividad de la vía aérea".

    De hecho, hay pruebas científicas de que las hormonas femeninas modulan la producción de múltiples sustancias que producen inflamación.

    Por ese motivo, al comparar las mujeres sanas con mujeres asmáticas, estas últimas tienen alteraciones de las hormonas femeninas en el 80 por ciento de los casos.

    Los médicos deberían ser conscientes de las peculiaridades y dificultades que entraña el manejo del asma en las mujeres, y cómo influyen los ciclos hormonales. "Comprender los mecanismo del asma desde una perspectiva femenina redundará en un mejor control y el seguimiento", apostilla Bazús.

    En concreto, ha aludido al asma perimenstrual. Un estudio realizado en mujeres asmáticas durante 2 y 4 ciclos menstruales consecutivos, y expuesto por la Separ, valorando síntomas, medicación y flujo espiratorio máximo, concluye que en el 57 por ciento de los casos se producía un deterioro del asma en al menos un ciclo.

    La mujer que tiene ese tipo de asma experimenta síntomas más graves y precisa ser hospitalizada con más frecuencia, que la que no lo sufre.

    En cuanto a la relación entre menstruación irregular y asma, si bien es un tema poco estudiado, se ha constatado que las irregularidades menstruales se asocian a patologías pulmonares y a alergia.

    Un estudio de Francisco Gómez Real, del Hospital Universitario de Haukeland, en Bergen (Noruega), concluyó que las mujeres con menstruación irregular tenían más síntomas de asma, atopia y una función pulmonar forzada más baja.

    En cuanto al embarazo, el asma complica entre el 4 y el 8 por ciento de todas las gestaciones. En un análisis retrospectivo desarrollado por Elizabeth Juniper, de la Universidad McMaster (Reino Unido), se observó que un tercio de mujeres embarazadas mejoraba, otro no modificaba sus parámetros y el restante sufría deterioro de la enfermedad.

    En la menopausia también hay estudios que concluyen que la capacidad pulmonar es menor y los síntomas más frecuentes. En caso de que el asma aparezca por primera vez en una mujer menopáusica, no suele tener relación con alergias, y sí con sinusitis y urticaria crónica. Con frecuencia estas asmas tardías son de control difícil.

    Control del niño asmático

    La Iniciativa Global para el Asma (GINA) expone las siguientes medidas para el paciente pediátrico:

    • Evitar siempre la exposición al humo del tabaco.
    • Los fármacos inhalados son la mejor opción para la mayoría de los niños asmáticos.
    • Los niños con asma necesitan terapia sintomática para aliviar los trastornos más intensos.
    • Muchos pacientes infantiles precisan medicación diaria para prevenir la aparición de síntomas y crisis.
    • Empleados bajo supervisión médica, los fármacos son seguros incluso entre los más pequeños.
    • Los niños asmáticos deben visitar al médico dos o tres veces anuales para un seguimiento adecuado.

    Los efectos de la menstruación, el embarazo y la menopausia deben tenerse en cuenta a la hora de diseñar el control del asma

    Las mujeres asmáticas sufren más síntomas que los varones - DiarioMedico.com

    c.i.e.s. y lola

     

    Arquidiócesis de Xalapa rechaza uso del condón para prevenir el SIDA

    Arquidiócesis de Xalapa rechaza uso del condón para prevenir el SIDA

    30-09-2009

    La Arquidiócesis de Xalapa rechazó el uso del condón como medida para prevenir enfermedades de transmisión sexual, entre ellos el SIDA y criticó a la Secretaría de Salud de “engañar” a la población de su efectividad

    Por Ana Lilia Velázquez
    Reportera de NOTIVER

    Xalapa, Ver.- La Arquidiócesis de Xalapa rechazó el uso del condón como medida para prevenir enfermedades de transmisión sexual, entre ellos el SIDA y criticó a la Secretaría de Salud de “engañar” a la población de su efectividad.

    “Engañan todos los grupos que están promoviendo el condón, porque deberían de promover el respeto a las personas, a la mujer, una sexualidad sana, no nada más de usar a las personas”.

    El uso del condón lo presentan como sexo seguro, lo cual es mentira, sostuvo López Cessa,  “la misma revista del Consumidor te dice las clases de condones que hay y las deficiencias que tiene, para que engañan”.

    Prueba de lo anterior es el crecimiento de personas infectadas con el virus del SIDA en el estado “ha crecido porque no es eficiente, tan evidente como eso”, sentenció el prelado. curapedofilo_thumb

    El Papa Benedicto XVI rechazó el uso del preservativo para combatir el Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida en el mundo.

    "La enfermedad de la inmunodeficiencia sida no se supera con condones, al contrario, sólo agrava el problema", declaró el Pontífice, quien además rechazó la distribución masiva de preservativos como una medida para evitar el contagio y prevenir que siga extendiéndose la pandemia en aquel continente.

    En ese sentido, López Cessa dijo coincidir con el Papa Benedicto XVI “porque lo que salva a las personas es la fidelidad, es el amor, es el respeto entre el varón y la mujer, si hay fidelidad no hay problema, eso implica valores”.

    carlos c.i.e.s.y lola

    Las imágenes del Hubble renovado

    Las imágenes del Hubble renovado

    France Press | 10/09/2009 - 8:10
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    El telescopio Hubble, totalmente modernizado, inició su nueva vida este miércoles con una serie de imágenes de maravillas cosmicas de pasmosa claridad, incluyendo una "mariposa" celestial y un "pilar de la creación".

    Las 10 imágenes fueron las primeras tomas del espacio profundo logradas por Hubble desde que fuera reparado en la misión realizada en mayo pasado, que dejó una nueva cámara y en la que otros instrumentos científicos fueron reparados.

    La foto con la forma de mariposa muestra una nebulosa -una nube de polvo estelar y gas- creada por los restos de una estrella moribunda que alguna vez tuvo cinco veces la masa del Sol.

    Desplazamiento por el espacio

    La Nebulosa Mariposa o las alas de la "Bug Nebula" son en realidad lo que la NASA llama "calderos de gas" calentados a más de (20.000 grados centígrados) que se desplazan por el espacio a más de 965.600 km/h. "Esto marca una nueva partida para el Hubble", subrayó Ed Weiler, director asociado de la agencia espacial estadounidense y responsable de las misiones científicas.

    El telescopio, puesto en órbita en 1990, "fue totalmente modernizado y ahora es más poderoso que nunca, con nuevos equipos que le permitirán mantenerse operativo durante la próxima década", afirmó en un comunicado.

    Los nuevos instrumentos permiten al Hubble escrutar el universo en una extensa gama del espectro luminoso, que va de los rayos ultravioletas a los infrarrojos. El equipo científico del Hubble develó asimismo observaciones que remontan a miles de millones de años-luz que revelan la estructura cósmica del universo.

    carlos c.i.e.s.y lola

    Tres grandes hospitales de Madrid están saturados. [Días contados para el CEP de Argüelles]

     

    '
  • Ramón y Cajal, 12 de Octubre y Marañón, con las urgencias colapsadas.
  • Culpa del caos a la pérdida de medios por los nuevos centros.
  • En el centro del especialidades de Argüelles temen su cierre. '


    'Sindicatos y trabajadores de los hospitales saturados critican que la apertura de ocho nuevos hospitales no haya aliviado la carga asistencial que sufren. Y plataformas como MATS (Movimiento Asambleario de Trabajadores de la Sanidad) van más allá y señalan que los nuevos hospitales no han hecho sino agravar aún más este problema crónico, ya que se han reducido las plantillas para derivar profesionales a esos centros. Además, tal y como ya publicó 20 minutos, hay patologías que los nuevos hospitales no atienden por urgencias.

    Según los datos que maneja la gerencia del Ramón y Cajal, en los últimos seis meses, de marzo a septiembre (coincidiendo con las nuevas inauguraciones), este centro ha atendido 48 urgencias al día procedentes de otras áreas de salud (9.500 en total). La mayor parte, 1.116 casos, del nuevo Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda.

    Sanidad explicó el martes que "se está produciendo un incremento de urgencias relacionadas con el periodo estacional y, dada la concurrencia de tres días festivos, la actividad programada habitual ha sido sustituida en parte por la atención urgente".

    Argüelles pierde especialidades

    El centro de especialidades de Argüelles, ubicado en la calle Quintana nº 11, tiene los días contados. Como ya ocurriera con su hospital de referencia, el Puerta de Hierro, los profesionales del centro esperan que el cierre se produzca "después de vacaciones" y que el personal sea trasladado al nuevo centro hospitalario Puerta de Hierro-Majadahonda. Según ha podido saber 20 minutos, las instalaciones de la calle Quintana serán ocupadas por la empresa privada Capio y en ellas se instalarán las consultas externas de la Jiménez Díaz

  • carlos c.i.e.s. y lola

  • Dimisión en bloque en las urgencias del Ramón y Cajal por falta de medios

     

    ' "Por sorpresa". Así anunciaron este pasado jueves su dimisión el adjunto y los cuatro supervisores de enfermería de urgencias del hospital Ramón y Cajal ante 70 compañeros.

    Abandonan su cargo por la "presión" que ejerce la dirección "para esconder a los pacientes" de los pasillos y por "el empeño de la Comunidad en aparentar que las cosas marchan bien". También por la "situación insostenible de las urgencias", donde no hay medios suficientes, informaron CC OO y MATS.'


    'La dirección aseguró a 20minutos.es no tener constancia de dicha dimisión y dijo que sólo habían recibido "una carta de queja" por el colapso de las urgencias el pasado martes.

    La situación tampoco era mucho mejor en el Clínico. A mediodía, 32 pacientes se agolpaban en la conocida como sala de agudos, donde la capacidad real, según el MATS, es de 16'

     carlos c.i.e.s. y lola

    'También suscitó quejas la situación del hospital Puerta de Hierro. La asociación El Defensor del Paciente denunció que los enfermos de este centro tuvieron que esperar sentados en el suelo porque no había "ni sillas ni sillones, ni camillas" en urgencias.

    El hospital aseguró no tener constancia y dijo que el servicio está dotado con los materiales necesarios.

    Esta misma asociación denunció, por otro lado, que el servicio de Ginecología del Hospital del Tajo (Aranjuez) tiene listas de espera desde octubre y que está comunicando a las pacientes que las agendas de citación están cerradas. El centro negó este hecho y aseguró que atiende a unas 60 pacientes al día.'

    Fuente y noticia completa:
     carlos c.i.e.s. y lola

    Madrid es la comunidad con más denuncias por supuestas negligencias médicas, con 4.111 en 2008, según un estudio

    Madrid es la comunidad con más denuncias por supuestas negligencias médicas, con 4.111 en 2008, según un estudio

    La Comunidad de Madrid es la autonomía española con más denuncias por supuestas negligencias médicas, con 4.111 en 2008, y el Hospital General Universitario Gregorio Marañón, el tercero con más denuncias, sólo superado por el Hospital Doce de Octubre y del Clínico San Carlos, según datos de la Asociación del Defensor del Paciente.

    MADRID, 14 (EUROPA PRESS)

    Entre los centros más denunciados figuran también, en cuarta y quinta posición, el Hospital Ramón y Cajal y el Hospital La Paz. En todos, los servicios y patologías más denunciadas fueron el de Traumatología, el de Ginecología y Obstetricia, las Urgencias, la Oncología y las Ambulancias (061 y 112), según esta organización.

    Según explicó a Europa Press la presidenta de esta asociación, Carmen Flores, la Comunidad de Madrid es "la más denunciada y también la más condenada por negligencias sanitarias", quizá "porque los pacientes de Madrid son más reivindicativos que los de otras comunidades, ya que la sanidad está igual de deteriorada en Andalucía o Cataluña".

    "Los principales problemas son la falta de medios técnicos y de personal, una situación que hace que, en verano, se cierren plantas enteras de hospitales. Esto es fruto de la mala gestión de las comunidades autónomas, porque no faltan médicos ni enfermeras, sino que están mal repartidos, e incluso muchos en el paro", aseveró.

    El pasado año, esta asociación recibió de toda España 12.276 consultas por supuestos casos de negligencia médica, unas 346 menos que en 2007, de las que 508 han acabado con la muerte del paciente.

     carlos c.i.e.s. y lola

    Encuentran en aguas inglesas un pez cuyo consumo puede causar alucinaciones

    Encuentran en aguas inglesas un pez cuyo consumo puede causar alucinaciones

     

    Encuentran en aguas inglesas un pez cuyo consumo puede causar alucinaciones

    Encuentran en aguas inglesas un pez cuyo consumo puede causar alucinaciones  (Imagen: ARCHIVO)

    Sarpa Salpa, una especie de Dorada cuyo consumo causa alucinaciones. (Imagen: ARCHIVO)

    • Se trata de una especie de Dorada, la sarpa salpa, típica de climas más suaves, como el mediterráneo.
    • Sólo se han dado tres casos de sarpa salpa en aguas británicas. 
    • Los expertos enseguida alertaron de los efectos alucinógenos de su consumo.

    20MINUTOS.ES. 16.05.2009 - 17:44h

    Pescadores británicos han dado con un nuevo pez en las aguas inglesas. Se trata de una especie de Dorada, la sarpa salpa, fácilmente reconocible por sus escamas doradas. Una especie nada frecuente en las aguas del Canal Inglés, y cuyo consumo puede causar alucinaciones.

    Esta especie es típica de climas más suaves, como las aguas del Mediterráneo o Sudáfrica, pero no en Inglaterra. Algunos ya han apuntado al calentamiento global, para explicar la aparición de estas extrañas especies en climas y lugares que no les son propios.

    Esta especie es típica de climas más suaves, y su aparición estaría relacionada con el efecto del calentamiento global

    Según informan desde Telegraph.co.uk, Andy Giles, de 38 años, fue el pescador que encontró al peculiar pez en sus redes, mientras pescaba al sur de Polperro (Cornwall). Giles ha dicho que le fue fácil darse cuenta de que no se trataba de una especie común; "Estábamos pescando, y al final del día levantamos la red para recoger la pesca y lo vimos inmediatamente", relata. "No teníamos ni la más mínima idea de lo que era", continúa.

    El mismo pescador confiesa que "nunca habían visto un pez igual antes". "Le hice una foto e intenté buscarlo en Internet. Llamé incluso, a algunos amigos para ver si ellos sabían lo que era. Al final, lo metí en una caja y se lo llevé a los expertos para que lo viesen", cuenta Giles.
    Fue entonces cuando la especie fue reconocida, y se alertó acerca de los posibles efectos alucinógenos de su consumo. "Ahora me doy cuenta de lo que era y de sus efectos. Quizás, podría habérselo vendido a algunos clubbers en la ciudad", bromeaba el pescador refiriéndose a los jóvenes que salen de marcha nocturna.
    Tan sólo se han registrado tres casos de sarpa salpa en aguas británicas, de ahí la curiosidad que este hecho ha levantado

    Encuentran en aguas inglesas un pez cuyo consumo puede causar alucinaciones - 20minutos.es

    MANIFESTACIONES CUTANEAS DE INFECCION DE VIH Y OTRAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS ASOCIADAS

    MANIFESTACIONES CUTANEAS DE INFECCION DE VIH Y OTRAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS  ASOCIADAS

    Dra. Alba Valarezo Jaramillo

    Dra. Ma. Elena Vera Gordillo

    Desde la aparición de la pandemia de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en la década de 1980 los trastornos cutáneos son considerados de gran importancia tanto para el diagnóstico de la enfermedad, así como también por la posible asociación de enfermedades sistémicas con expresión cutánea que igualmente pueden ayudarnos en el diagnóstico precoz, ya que en ocasiones tienen el carácter predictivo, porque preceden  al  VIH.

    El reconocimiento de la amplia variedad de lesiones cutáneas que aparecen en los pacientes infectados nos permiten realizar un diagnóstico y tratamiento agresivo  que disminuye la morbilidad  y mortalidad.

    La presentación de infecciones oportunistas  de carácter viral bacteriano o micótico deben llevar al dermatólogo a la sospecha de la enfermedad en cuadros recidivantes o una expresión exagerada de la patología.  Con la aplicación del TARGA-tratamiento antirretroviral de gran actividad, se ha observado una supervivencia más larga y ha dado lugar a la presentación de afecciones  tumorales como carcinomas cutáneos o neoplasias anales intraepiteliales.

    En los países en vías de desarrollo  donde no se dispone de TARGA las infecciones oportunistas (IO)  son frecuentes y suponen la causa habitual de morbilidad y mortalidad.

    Esta pandemia constituye uno de los problemas para la salud pública global,  ya que a nivel mundial alrededor de 40 millones de los casos, la mortalidad ha llegado al 50%, quedando huérfanos cerca de 13 millones de niños, constituyendo un azote para la humanidad al momento actual y convirtiéndose en la  cuarta causa de mortalidad en el mundo.

    Ante todo esto se hace necesario  intervenir en la prevención de la extensión de este virus actuando con programas nacionales, presupuesto adecuado, sensibilidad y respuestas sociales.

    Se han identificado dos tipos HIV 1 y HIV 2, el primero tiene al menos  10 subtipos denominados con las letras A-J.

    El VIH es un retrovirus capaz  de transcribir su ARN en ADN gracias a la acción  de la enzima transcriptasa inversa.  Su objetivo principal es el sistema inmunitario ya que se une a la molécula CD4, junto a otros correceptores presente sobre todo en lifoncitos T colaboradores, monocitos – macrófagos y células de Langerhans, su integración  en el ADN celular y la transcripción de los producto virales  es mucho más eficiente en células activadas por lo que la propia respuesta inflamatoria favorece la progresión de la infección.

    Para la identificación  y definición  de la enfermedad por HIV como síndrome de inmunodeficiencia adquirida o SIDA se emplean determinaciones de laboratorio: del estado sexológico  del HIV,  los recuentos del CD4 y los niveles de  carga viral para diagnosticar la infección por HIV y para cuantificar la progresión de la enfermedad; criterios entre los cuales se incluyen:

    1. Menos de 200 células CD4 + /  Microlitros;

    2. Un porcentaje de células CD4+ sobre el total de linfocitos menos del 14%

    3. Cualquiera de las tres enfermedades clínicas siguientes: TB pulmonar, neumonía recurrente o cáncer cervical invasor

    De acuerdo a esto se define 5 estadios: Síndrome Retroviral Agudo,  enfermedad de HIV Sintomática, sintomática precoz, sintomática tardía y sintomática avanzada, estos dos últimos corresponden a la definición de SIDA de los centros de control y prevención de enfermedades (CDC).

    INFECCION PRIMARIA POR HIV

    La infección primaria produce síntomas en hasta el 80% de los casos, entre los cuales fiebre, escalofríos, letargia, malestar, odinofagia, anorexia, mialgias, artralgias, cefalea, tortícolis, fotofobia, nàuseas, diarrea, dolor abdominal.

    Los hallazgos cutáneos no son exclusivos màs bien se parecen a los signos asociados generalmente con muchas otras infecciones  virales agudas. En aproximadamente el  70% de la personas con SRA (Síndrome Retroviral Agudo) se produce exantema caracterizado por máculas y pápulas rosadas a rojas de 5-10mm de diámetro que permanecen aisladas en la parte superior del tronco, palmas y plantas;  en el 30-40%  presentan úlceras genitales;  en el 70% manifestaciones buco faríngeas que incluyen: enantema, úlceras semejantes a aftas y candidiasis, en el SRA grave puede haber úlceras y candidiasis en el esófago.

    EL diagnóstico de la infección se realiza por 4 métodos de laboratorio:

    1. Detección de antígenos virales

    2. Detección de ácidos nucleicos  virales              

    3. Identificación de anticuerpos dirigidos hacia proteínas virales

    4. Aislamiento del HIV mediante cultivo viral

    Existe una demora de 3 a 4 semanas entre la adquisición de la infección HIV-1  y el desarrollo de anticuerpos, lo que corresponde al período ventana.

    El antígeno estructural proteico del núcleo, p24 puede ser detectado una semana antes de que puedan medirse los anticuerpos.  Otros hallazgos frecuentes durante la infección aguda incluyen trombocitopenia, leucopenia, elevación de la eritrosedimentación y pleocitosis linfocítica del líquido cefalorraquídeo  (CSF).  El aislamiento del HIV en cultivos de sangre, CSF, tejidos  es muy específico pero relativamente insensible debido a los grados variables de viremia, presentes en los distintos estadíos de la infección por HIV.

    Seis meses después de la infección primaria es posible la detección de anticuerpos en el 95%, en los pacientes con infección avanzada los anticuerpos pueden desaparecer.

    La prueba de investigación principal para detectar la infección por HIV es el análisis de inmunoadsorción ligados a enzimas  (ELISA), si ésta es positiva  se realiza la prueba de inmuno transferencia de Western Blot como confirmación, se considera que ésta es positiva  si se detectan dos bandas cualquiera entre p24, gp41 o gp120/gp160.

    La infección primaria aguda en más de la mitad de los casos suele ser asintomática y  se asocia a seroconversión, éste cuadro puede ser confundido con una infección gripal o una mononucleosis infecciosa  con  o sin meningitis aséptica, a  las dos  semanas del comienzo es posibles detectar la seroconversión mediante técnicas  de laboratorio, los síntomas del cuadro agudo desaparecen entre 15 - 30  días, durante la enfermedad se puede detectar el virus mediante análisis de la carga viral o del antígeno p24.

    La histología de las lesiones no es específica, hay infiltrados perivasculares y perianexiales constituidos por linfocitos CD4.

    En aquellos pacientes en que la infección aguda es más severa la progresión al SIDA es más rápida que en aquellos en que la primoinfección es sintomática o presenta síntomas leves.

    ETIOLOGIA Y PATOGENIA

    El virus del HIV es un ARN que pertenece al género lentivirus de la familia retroviridae,  cuyo período de incubación de 3 a 6 semanas puede ser más corto si se transmite por vía hematógena y  cuando el inóculo viral es alto; desde la infección inicial se une a un linfocito CD4 +. El genoma del ARN se libera en el citoplasma y es copiada por una transcriptasa inversa   que produce una copia del ARN del VIH la cual se integra al  ADN del huésped, dando como resultado la elaboración de copias virales  produciendo diariamente una media de mil millones de partículas del VIH. Una vez que se instala el SIDA  que se define por un recuento de CD4+ inferior a 200 cé/mm3, se complica con infecciones oportunistas (IO) y neoplasias de las que muchas tienen manifestaciones dermatológicas, entre las que encontramos  infecciones bacterianas graves, múltiples o recidivantes, micóticas superficiales y profundas, enfermedades virales, tumorales  y parasitarias.

    Múltiples son las dermatosis  oportunistas que pueden afectar al paciente de VIH, las que podemos resumir en el siguiente cuadro:

    MANIFESTACIONES CUTANEAS DE LAS ENFERMEDADES ASOCIADAS AL SIDA

    I.- INFECCIONES BACTERIANAS

    1. PIODERMITIS

    2. PSEUDOMONAS AERUGINOSA

    3. ANGIOMATOSIS BACILAR

    4. LUES

    II. -INFECCIONES MICOTICAS

    1.  SUPERFICIALES

    a. Dermatofitosis

    b. Candidiasis

    c. Pityrosporum

    2.  PROFUNDAS

    a)  Histoplasmosis

    b)  Criptococosis

    c)  Coccidiodomicosis

    d)  Esporotricosis

    e)  Blastomicosis

    III. -INFECCIONES OPORTUNISTAS VIRALES

    1. H. SIMPLE I – II

    2.  H. VARICELA ZOSTER

    3.  CITOMEGALOVIRUS

    4.  VIRUS DE EPSTEIN –BARR

    5.  MOLUSCO CONTAGIOSO

    6.  VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO. (VPH)                                                      

    IV.- OTRAS DERMATOSIS ASOCIADAS

    1. INFESTACIÓN POR ECTOPARÁSITOS Y PROTOZOARIOS

    a.  Sarna

    b.  Demodicidosis

    c.  Picaduras de insectos

    d.  Pneumocistosis

    e.  Leishmaniasis

    f.   Toxoplasmosis

    2. TRASTORNOS PAPULOESCAMOSOS

    a. Dermatitis Seborreica

    b. Psoriasis

    c. Enfermedad de Reiter

    d.  Otras dermatosis papuloescamosas: xerosis, ictiosis adquirida, dermatitis atópica

    3. TRASTORNOS PAPULARES PRURIGINOSOS NO  INFECCIOSOS

    a.  Erupción papular pruriginosa del SIDA

    b. Foliculitis eosinofílica

    4. TRASTORNOS DEL PELO Y UÑAS

    5. VASCULITIS

    6. REACCIONES DE FOTOSENSIBILIDAD

    a. Hipersensibilidad a los rayos ultravioleta

    b. Porfiria cutánea tardía

    c. Dermatitis crónica actínica

    7. CAMBIOS METABÓLICOS

    a. Lipodistrofia

    b. Malnutrición

    INFECCIONES BACTERIANAS

    Los pacientes VIH+ son más susceptibles a los diferentes agentes bacterianos que los individuos inmunocompetentes, hecho que se explica por los defectos en su sistema inmunitario: alteración de los neutrófilos y macrófagos, disminución de la respuesta de los linfocitos B a los antígenos y deficiencia de subclases de Ig. G.

    PIODERMITIS

    El estafilococo dorado es el agente que afecta más frecuentemente a los pacientes con VIH+, lo cual está relacionado con los portadores tanto nasales como perineales que está aumentado, neutropenia  y alteración de la barrera cutáneo-mucosa, comprensible por la utilización de diferentes catéteres, sondas etc. dándose las condiciones para la presentación de impétigo, ectima, foliculitis, abscesos, celulitis, síndrome del shock tóxico y de la piel escaldada, cuyo diagnóstico es clínico ya que no difieren de los cuadros que se presentan en el resto de la población, ocasionalmente pueden simular otras dermatosis por ejemplo en áreas intertriginosas candidiasis, por lo que se hace necesario cultivo y antibiograma. También pueden complicar otras dermatosis asociadas tales como  escabiosis, eccemas, sarcoma de kaposi.

    El tratamiento debe realizarse con penicilinas o cefalosporinas resistentes a la penicilinasa, en las dosis conocidas, pero se hace necesario valorar cada caso ya que a veces hay que utilizar dosis más altas por tiempo más prolongado. Ante cepas resistentes se empleará vancomicina, en portadores nasales, claritromicina, TMP-SMX o rifampicina o mupirocina intranasal por 1 o 2 semanas.

    ANGIOMATOSIS BACILAR

    Es un  proceso infeccioso desencadenado por los bacilos gramnegativos del género Bartonella, cuya transmisión se produce por inoculación sobre microtraumatismos cutáneos tales como arañazos, picaduras.

    Las lesiones cutáneas son pápulas friables de aspecto vascular, aunque también se pueden presentar placas de celulitis, compromiso ganglionar, hepático, esplénico, con síntomas acompañantes como fiebre, hiperhidrosis nocturna, anemia y aumento de VSG, osteomielitis en un paciente VIH+debe sugerir el diagnóstico de angiomatosis bacilar.

    Debe realizarse estudio histológico de la biopsia cutánea, microscopia electrónica, PCR para Bartonella, ELISA antibartonella y cultivo.          

    El diagnóstico diferencial clínico e histológico debe incluir sarcoma de Kaposi y granuloma piógeno.   

    El tratamiento de elección es eritromicina 500 mg. /6h, doxiciclina 100 mg. /12 h, durante 1 o 2 semanas y para evitar las recidivas hasta 2 meses.

    PSEUDOMONAS AERUGINOSA

    La colonización de úlceras, erosiones  y lesiones de sarcoma de Kaposi es frecuente; en los casos terminales se puede presentar  lesiones nodulares subcutáneas desencadenadas por pseudomona con o sin bacteriemia, con diseminación a otros órganos y con elevada tasa de mortalidad. El tratamiento de las lesiones cutáneas se hace con ciprofloxacino y los cuadros de bacteriemia con antibióticos IV tales como Imipenem.

    SIFILIS

    El aumento de su incidencia es importante, la asociación epidemiológica entre ambas patologías también, mucho más si tomamos en cuenta que las úlceras genitales favorecen la transmisión de sífilis y VIH.

    En los pacientes VIH+ con un compromiso importante de su sistema inmune pueden presentarse formas atípicas de lues, cuadros clínicos de mayor severidad donde se destaca un chancro más grave y doloroso, que puede estar sobreinfectado con estafilococo dorado; una lues maligna, caracterizada por pústulas, nódulos y úlceras con vasculitis necrosante; mayor frecuencia de neuritis óptica retrobulbar y enfermedad neurológica.

    El curso evolutivo puede alterarse presentándose más tempranamente sífilis meningovascular y rápida progresión a sífilis terciaria, durante el primer año de la infección.

    El diagnóstico serológico también puede alterarse, asimismo el fracaso terapéutico es más probable con los tratamientos estandarizados para la sífilis en la población inmunocompetente.

    INFECCIONES MICOTICAS

    Diversos son los agentes causales que pueden agredir en forma oportunista a los pacientes afectados de HIV, tanto aquellos cuyo compromiso es superficial como profundo. De manera especial diremos que en muchos casos de micosis superficiales con cuadros clínicos exuberantes, recidivantes y de pobre respuesta a los tratamientos convencionales, son predictivos de la inmunodeficiencia y por eso la sospecha de la infección por HIV.

    Los procesos micóticos pueden ser superficiales o profundos, entre los primeros: dermatofitosis, candidiasis, pitiriasis versicolor, entre los profundos: histoplasmosis, esporotricosis, coccidioidomicosis, criptococosis, blastomicosis.

    MICOSIS SUPERFICIALES

    Afectan la piel y los anexos con mayor o menor severidad de acuerdo al estado general del paciente.

    DERMATOFITOSIS

    Este tipo de afecciones en los pacientes de VIH son crónicas y recidivantes; las lesiones cutáneas tiene una expresión exagerada, pueden comprometer cualquier parte de la piel y simular psoriasis, eccema, etc.

    El compromiso ungueal esta desencadenado por tricophyton rubrum, en menor porcentaje por t. Mentagrophytes.

    La terbinafina es eficaz para el tratamiento de las dermatofitosis, en tiempo más prolongado en relación a los inmunocompetentes.

    CANDIDIASIS

    La candidiasis buco-faríngea se produce con gran frecuencia en el paciente VIH a consecuencia de la alteración de la inmunidad mediada por células. Puede extenderse al esófago, hacia el árbol tráqueo-bronquial, o hacia ambos. La vulvovaginitis candidiásica es frecuente en las mujeres infectadas por VIH y en ocasiones es la primera expresión clínica de inmunodeficiencia , por eso un diagnóstico de candidiasis oral en ausencia de causas locales o sistémicas predisponentes siempre debe motivar la realización de una prueba serológica  para HIV, también es un marcador de la progresión de la enfermedad por VIH.

    El compromiso determinante de SIDA se produce con una disminución avanzada del recuento de CD4 menos de 100 células por microlitro.

    Los pacientes se quejan de dolor o ardor de la boca, sensibilidad cuando comen alimentos condimentados y de disminución o alteración del sentido del gusto, ardor retroesternal u odinofagias asociadas sin embargo en ocasiones se produce compromiso esofágico sin afectación buco-faríngea.

    Se presentan cuatro formas de candidiasis oral:

    1. Atrófica son parches de eritema localizados en la boca, en el paladar duro o blando, en la lengua se presenta como áreas depapiladas con una mucosa lingual roja y lisa.

    2. Pseudomembranosa  o muguet se presenta como una colonia de cándida blanca, la mucosa subyacente està eritematosa e inflamada. 

    3.  La forma hiperplásica se localiza en el dorso de la lengua y se presenta como una capa blanca.

    4. Queilitis angular es un intértrigo que se localiza en los ángulos de los labios, por lo general con eritema subyacente.

    En aquellos pacientes que reciben nutrición parenteral, o tratamiento antibiótico IV se puede producir candidemia.

    El tratamiento incluye los tópicos y sistémicos:

    Tópicos:  nistatina  clotrimazol, solución de  itraconazol, solución de fluconazol y solución de anfotericina B.

    Sistémicos: se encuentran los imidazólicos: ketoconazol, fluconazol, itraconazol, en las dosis convencionales o se aumentan y en tiempo más prolongado de acuerdo a la respuesta.

    La candidiasis resistente al fluconazol se determina cuando no ha habido respuesta a pesar de la administración durante 10  o 14 días, en cuyo caso se recurre a itraconazol o anfotericina B

     

    MICOSIS PROFUNDAS

    El compromiso cutáneo puede ser la presentación inicial de las infecciones micoticas invasivas en los individuos con VIH; en ocasiones puede estar la infección en forma latente y con el desarrollo del la infección por VIH se reactiva y se disemina comprometiendo diferentes órganos.

    El diagnóstico clínico debe respaldarse en el cultivo y estudio histológico de las lesiones, los cuales son útiles para identificar al agente patógeno, solicitando además tinciones especiales como PAS y metenamina de plata.

    El diagnóstico diferencial de las lesiones cutáneas diseminadas debe incluir, molusco contagioso, verruga vulgar, infección diseminada por virus de herpes simple, o varicela zoster, angiomatosis bacilar y forunculosis.

    En nuestro medio encontramos una alta incidencia de las siguientes micosis profundas oportunistas histoplasmosis criptococosis. Probablemente el TARGA haya influído para que en los países desarrollados disminuya la incidencia.

    HISTOPLASMOSIS

    La histoplasmosis diseminada es la infección oportunista principal en la enfermedad por VIH.          

    Varios factores se asocian con un mayor riesgo de histoplasmosis: antecedentes de exposición a gallineros, serología basal positiva para anticuerpos fijados del complemento dirigidos hacia el antígeno del micelio de histoplasma y un línea basal de CD4 menos de 150 /microlitro.

    Entre las manifestaciones cutáneas mas frecuentes tenemos: máculas eritematosas, pápulas y nódulos necróticos o con tapones de queratina semejantes al molusco contagioso, pústulas, foliculitis, erupción rosaceiforme, psoriasiforme, úlceras o placas vegetantes o paniculitis, que se pueden presentar solas o varias de las descritas.

    En la mucosa bucal también se pueden  presentar lesiones nodulares y vegetaciones, úlceras en el paladar blando, bucofaringe, epiglotis y  el vestíbulo nasal.

    En los cuadros diseminados puede acompañarse de hepatoesplenomegalia y linfadenopatía.

    El tratamiento se hace con anfotericina B   IV, itraconazol,fluconazol en dosis altas .El tratamiento de mantenimiento con los mismos durante 1 año o más tiempo.

    CRIPTOCOCOSIS

    El criptococus neoformas es el segundo hongo oportunista más frecuente que compromete la piel, casi siempre se asocia con la infección sistémica y se presenta en la enfermedad avanzada por VIH con un  recuento de CD4 menor de 50  /microlitros.

    Las lesiones cutáneas pueden preceder en 2 a 6 semanas a los signos de infección micótica; las que pueden ser asintomáticas, se localizan en cara, cuello, se trata de pápulas o nódulos umbilicados o no, parecidos a los del molusco, varía en número desde únicos hasta múltiples, piel suprayacente de color normal, escaso o ningún eritema inflamatorio, pápulas queratósicas. En ocasiones forman úlceras, o están cubiertas por costras.

    En las personas de raza negra las lesiones pueden ser hipo o hiperpigmentadas. La afección cutánea  puede presentarse sin infección fúngica comprobada en piel o en otros órganos. 

    Las lesiones criptococósicas se resuelven de 2 a 4 semanas de haber comenzado el tratamiento antifúngico eficaz; pero están reportadas las recidivas en más del 50 % de los casos. La profilaxis  a largo plazo con fluconazol resulta eficaz.

    ESPOROTRICOSIS

    En los pacientes con VIH  la diseminación de sporotrix schenkii hacia otros órganos y piel se realiza por vía hematógena desde un foco pulmonar o desde la misma piel.

    Las manifesraciones cutáneas incluyen: pápulas, nódulos que pueden erosionarse, ulcerarse, formar costras o tener aspecto hiperqueratósico, respetan palmas ,plantas y mucosa oral, también se ha reportado compromiso articular con artritis franca.

    COCCIDIOIDOMICOSIS

    En el paciente VIH la diseminación se produce desde un foco pulmonar latente, el que se activa y disemina.

    Las lesiones cutáneas son asintomáticas, son pápulas, pústulas, placas  o nódulos con mínimo eritema circundante, se parecen a molusco contagioso, pueden aumentar de tamaño, abscedarse, presentar múltiples trayectos fistulosos drenantes, nódulos  de aspecto granulomatoso. El diagnóstico se realiza mediante el aislamiento del  hongo en cultivos realizados.

    BLASTOMICOSIS

    Raras veces compromete al paciente VIH, se presenta como foco pulmonar cuya diseminación puede presentar compromiso extrapulmonar.

    INFECCIONES VIRALES

    Los virus del grupo herpes constituyen una causa importante de infecciones oportunistas en los pacientes  infectados de VIH.

    VIRUS HERPES SIMPLE

    Existe un aumento de la tasa de  infecciones cruzadas debido a que estos virus se transmiten a través del contacto con las manos, la mayoría de los pacientes tienen una infección latente y sufrirán reactivaciones infecciosas con diversas manifestaciones clínicas en región perianal, genital, bucofacial y digital que se resuelven en forma espontánea en una o dos semanas, la inmunodeficiencia progresa  y las recurrencias se hacen más frecuentes y persistentes hasta formas graves, que dan paso a grandes ulceraciones  dolorosas en cara, genital, pudiendo comprometerse la bucofaringe,  por extensión el esófago, tracto bronquial, pulmones, hígado, frecuentes en los cuadros terminales.

    Entre los métodos de diagnóstico se debe  incluir frotis con técnicas de Tzanck, cultivo viral, tinción con anticuerpos fluorescentes directos e incluso biopsia cutánea para demostrar el efecto citopático del VHS.

    El tratamiento de las lesiones activas incluye administración oral de aciclovir, valaciclovir, fanciclovir en las dosis habituales establecidas durante unas semanas.  El valaciclovir y el fanciclovir se utilizan por su mayor biodisponibilidad, por su mejor absorción por vía oral.

    Si el paciente no responde a estos tratamientos  debe sospecharse la presencia de cepas VHS resistentes timidinasinasa negativas generalmente por  mutaciones de esta enzima; la alternativa terapéutica es la vidaravina y el foscarnet, con el inconveniente de la toxicidad renal de este último.

     

    VIRUS VARICELA ZOSTER

    Los episodios son más frecuentes en los individuos HIV positivos que en el resto de la población, alrededor del 25 % de los pacientes VIH + sufren 1 o más episodios de HERPES ZOSTER, cuya aparición se la ha relacionado con grados de inmunodeficiencia moderada y es un indicador de posible infección por VIH  en pacientes de riesgo.

    La afectación extensa de un dermatoma, el dolor intenso, el compromiso de dermatomas craneales pueden indicar un peor pronóstico de la infección por VIH, la que generalmente se resuelve en 2 – 3 semanas, puede recurrir en la misma localización o se disemina a extensas áreas, pueden ser ampollosas, hemorrágicas ó necróticas. El curso clínico es atípico con lesiones que persisten durante meses, ya sean localizadas o diseminadas con una característica diferente a la habitual, son hiperqueratósicas, verrucosas, ulcerativas, nodulares y muy dolorosas.  

    En el niño VIH sigue generalmente un curso benigno, pero al igual que en el adulto el compromiso pulmonar es frecuente y puede seguir un curso fatal.

    Las recidivas pueden estar en relación con nuevas exposiciones al virus, por reactivación del VVZ latente.

    El diagnóstico se hace tomando en cuenta el cuadro clínico, la técnica de Tzanck, la prueba con anticuerpos fluorescentes, la biopsia cutánea y el cultivo.

    El tratamiento se hace con aciclovir, valaciclovir o fanciclovir en dosis habituales durante 7 o 10 días, si hay signos de afectación visceral el fármaco de elección es el aciclovir IV.

    En los cuadros cutáneos atípicos y crónicos el tratamiento debe individualizarse y mantenerse hasta la resolución de las lesiones. En caso de resistencia, la cual se sospecha por la pobre respuesta el foscarnet es el fármaco de elección, la neuralgia post-zoster, debe tratarse con analgésicos potentes.

    Los pacientes con infección por VIH seronegativos para VVZ que se han expuesto al virus deben recibir profilaxis con inmunoglobulina VVZ.

    La vacuna se recomienda en pacientes con niveles aceptables de inmunidad.

    CITOMEGALOVIRUS

    Es uno de los patógenos más frecuentes en los pacientes VIH+ con inmunodeficiencia grave menos de 100 células CD4/ mm3. Puede causar manifestaciones neurológicas, pulmonares  y oculares, la retinitis por CMV ha sido causa frecuente de ceguera antes del TARGA. No parecen existir lesiones cutáneas especíificas por CMV, pero ulceraciones  bucales y anales han sido atribuídas al virus por cambios histológicos, la presencia de anticuerpos fluorescentes anticitomegalovirus, favorable respuesta al tratamiento con foscarnet y ganciclovir; también se lo ha relacionado con lesiones maculosas  purpúricas asociadas a vasculitis necrosante y pequeñas lesiones verrugosas en cara y tronco.

    VIRUS DE EPSTEIN –BARR

    La leucoplasia vellosa oral es una alteración de la mucosa bucal casi exclusiva de los pacientes infectados por VIH, es el resultado de la infección de células epiteliales por el virus que da lugar a un engrosamiento del epitelio, puede afectar al 25 % de los enfermos de HIV.

    Se trata de placas blanquecinas, formada por lesiones lineales de disposición paralela confluyentes, de aspecto verrucoso, localizadas más frecuentemente en las caras laterales de la lengua, son asintomáticas  y no se desprenden con el raspado.

    La histopatología muestra acantosis, paraqueratosis, células balonizadas, escaso infiltrado en la dermis. Es frecuente la sobreinfección por cándida albicans y VPH.

    No requiere tratamiento aunque puede responder al uso de podofilotoxina, aciclovir y foscarnet, las recurrencias son frecuentes.

    Desde la aplicación del TARGA –tratamiento antirretroviral de gran actividad su prevalencia ha disminuido.

    VIRUS HERPES HUMANO DEL TIPO 8

    El hallazgo del Sarcoma de Kaposi Epidémico en los pacientes infectados por el VIH hacía sospechar la participación de un agente biológico transmitido por vía sexual, detectándose el VHH –8 en un 95 % de las lesiones de SKE.

    Se caracteriza por ser una proliferación angiomatosa y de células fusiformes, que presenta cuatro tipos clínico patológicos: clásico, africano (tipo endémico), una variante asociado a la terapia inmunosupresora y un tipo asociado al SIDA (tipo epidémico).

    El tipo epidémico se asocia a la enfermedad por VIH 1 y 2, el cuadro clínico es multifocal, es un proceso reactivo más que un verdadero sarcoma, en el que las lesiones cutáneas aparecen muy rápidamente y tienden a ser más pequeñas.

    Las lesiones iniciales son máculas o placas de color rojizo o violáceo similares a una contusión, también nodulares que a veces se ulceran.

    Puede haber compromiso de las mucosas y órganos internos.  La extensión de la afectación cutánea no se corresponde con la extensión visceral de la enfermedad.  El curso clínico varía de crónico a rápidamente progresivo.

    La célula de origen no se conoce, pero se incluye entre las posibilidades una célula pluripotencial mesenquimatosa, célula endotelial, hasta se ha propuesto una relación con los dendrocitos dérmicos.

    La patogénesis se desconoce.  Los estudios de HLA en pacientes con la forma asociada a SIDA y la forma clásica han sugerido una asociación significativa con el HLA A2, B5, B8, B18 y DR5.

    En los últimos tiempos ha despertado interés la asociación del SK al HVH-8 el cual estaría implicado en la patogénesis del SK en los pacientes VIH; ya que se lo ha identificado por técnicas de PCR en tejidos del sarcoma de kaposi relacionado con SIDA y casos VIH negativos en varones homosexuales de riesgo; por lo que se sospecha que éste sea el factor trasmitido sexualmente y lleve el riesgo de desarrollar SK y estaría explicando la alta prevalencia de SK relacionado con el SIDA en los varones homosexuales promiscuos.

    Muchos pacientes fallecen por infecciones oportunistas u otras complicaciones de SIDA más que por SK. La apariencia histológica de las lesiones es idéntica en todos los tipos de SK.  En la dermis hay proliferación de canales vasculares irregulares, que en parte rodean a los vasos sanguíneos preexistentes, también alrededor de los anexos y entre las bandas de colágeno.  Los vasos son de paredes finas y recubiertas por células endoteliales hinchadas o poco evidentes. Infiltrado celular inflamatorio que consiste en linfocitos y células plasmáticas.  Las células fusiformes muestran un variable pleomorfismo nuclear, en las luces vasculares eritrocitos.

    Las lesiones pueden regresar espontáneamente, en ocasiones los propios antirretrovirales mejoran el cuadro, adicionalmente podemos actuar localmente con crioterapia.

    MOLUSCO CONTAGIOSO

    Se produce por un virus de la familia Pox virus, cuya diseminación se hace por contacto directo. En las personas inmunocompetentes la infección se resuelve espontáneamente en muchos casos, en la población VIH + con menos de 100 células  CD4  / mm. 3 se manifiesta con clínica atípica, pápulas de 2 – 5mm, translúcidas con umbilicación central, en cara, región ano –genital con gran número de lesiones, en ocasiones lesión única de gran tamaño 1 –6 cm. de aspecto gigante; el diagnóstico es clínico, el diferencial debe incluir histoplasmosis, criptococosis cutánea que en ocasiones pueden simular MC.

    El tratamiento incluye la extirpación de las lesiones con crioterapia, electrocirugía retinoides tópicos, imiquimod. Los casos recalcitrantes se pueden resolver con los antirretrovirales.

     

     CARLOS C.I.E.S. Y LOLA

    Marginación

    Marginacion social

     
    Vivienda en un asentamiento marginado de Nuevo León, México.

    En ciencias sociales, se denomina marginación o exclusión a una situación social de desventaja económica, profesional, política o de estatus social, producida por la dificultad que una persona o grupo tiene para integrarse a algunos de los sistemas de funcionamiento social (integración social). La marginación puede ser el efecto de prácticas explícitas de discriminación —que dejan efectivamente a la clase social o grupo social segregado al margen del funcionamiento social en algún aspecto— o, más indirectamente, ser provocada por la deficiencia de los procedimientos que aseguran la integración de los factores sociales, garantizándoles la oportunidad de desarrollarse plenamente.

    La marginación puede definirse como segregación social, incluso en términos espaciales o geográficos,[1] aunque el término segregación se aplica más comúnmente para planteamientos políticos de discriminación o intolerancia de tipo racial (apartheid), sexual (sexismo), religioso (intolerancia religiosa) o ideológico (represión política).

    La marginación consiste en la separación efectiva de una persona, una comunidad, o un sector de la sociedad, respecto al trato social; el proceso puede mostrar diferentes grados y mecanismos, desde la indiferencia hasta la represión y reclusión geográfica, y con frecuencia trae aparejada la desconexión territorial. Su carácter definitorio, sin embargo, no es el aspecto geográfico, sino el aislamiento social.

    La discriminación marginal es un fenómeno vinculado con la estructura social, y está asociado con rezagos que se originan en patrones históricos y el desarrollo de un territorio determinado. Sus efectos implican unas repercusiones de tipo cultural, social, educacional, laboral, y económicas, entre otros. La pobreza puede ser un estado de la marginación y viceversa, aunque el hecho de que exista una, no necesariamente implica que exista la otra.

    y cualquier parte del mundo.

     carlos c.i.e.s. y lola

    Las pensiones mínimas serán las que más suban en 2008

    Las pensiones mínimas serán las que más suban en 2008

    10.04.2007 • Categorías
    Categorías: EconomíaPensiones

    Según los planes del Gobierno respecto a los Presupuestos Generales del Estado para 2008, las pensiones mínimas subirán por encima de la inflación y de las pensiones medias, para asegurar una vida digna a nuestros mayores que sufren más estrecheces. Sin embargo, parece que el umbral de vida digna no es único: los mínimos de las pensiones contributivas (PC) subirán entre un 6,5% y un 5%, mientras que las pensiones no contributivas (PNC) subirán un 3%. Y el año pasado sucedió exactamente lo mismo. A primera vista cuesta imaginar por qué ha de acrecentarse la distancia, respecto a las demás personas mayores, de las 269.546 personas beneficiarias de PNC de jubilación que viven actualmente con un máximo de 312,43 euros mensuales, cantidad incompatible con todo tipo de rentas. Difícil es pensar en un argumento de restricción presupuestaria, ya que aplicar una subida de un 6,5% a todas las PNC solamente supondría un importe adicional de 5 millones de euros. Resulta también llamativa la aquiescencia de los sindicatos y el silencio de la oposición.

    ¿Qué tienen estas personas para que sus necesidades resulten tan invisibles? Muy sencillo: que no han llegado a los 15 años de cotización necesarios para acceder a una pensión contributiva. En el acuerdo conocido como Pacto de Toledo se conviene en potenciar el principio de contributividad, para lo cual se establece explícitamente que las cuantías mínimas de las PC deben ser superiores a las PNC. También se prevé el aumento progresivo del periodo de cotización necesario para acceder a las contributivas; y unas reglas de cálculo de los importes que penalizan cada vez más a las carreras profesionales incompletas. Se intenta, pues, incentivar la continuidad de cotizaciones durante toda la vida hasta la edad de jubilación. En este sentido, conceder los mismos derechos a las personas que no han trabajado, o se han negado a cotizar, acarrearía comportamientos indeseables. Visto así, el sistema parece lógico. Pero ampliemos el zoom para ver qué queda fuera de este sistema, es decir, quiénes son las personas que se ven abocadas a vivir de una pensión no contributiva y qué otros incentivos les han conducido a esa situación.

    El 82% de las personas perceptoras de las PNC son mujeres. Se trata, en su gran mayoría, de mujeres que han estado una parte de su vida dedicadas al trabajo doméstico y de cuidados. Entre las causas de que se hayan encauzado por este camino, que tan funestas consecuencias les acarrea, están la educación, la presión social, la falta de otras alternativas o la no implicación de los hombres en el cuidado, y en todos estos fenómenos inciden las políticas públicas. Pero es que, además, el propio sistema de impuestos y prestaciones es responsable de ello. El IRPF mantiene la opción por la tributación conjunta, que desincentiva el trabajo asalariado de las mujeres casadas. Las crecientes facilidades para la retirada del mercado de trabajo por razón de cuidados, como la prestación prevista en el artículo 18 de la Ley de Dependencia, alejan de su profesión a muchas otras. En definitiva, la inmensa mayoría de las perceptoras de PNC no han llegado a esa situación por haberse negado a trabajar y/o cotizar, sino por haber asumido trabajos de cuidado y domésticos en un sistema de organización social que les aboca a ello.

    La aparente lógica del sistema encierra, pues, una contradicción: mientras se incentivan las carreras de contribución ininterrumpidas en general, éstas se desincentivan en particular para el caso de las mujeres en situación de potenciales cuidadoras. Sin embargo, cuando el periodo de cuidados se termina, ni hay prestaciones para ex cuidadoras ni se les garantiza un trabajo ni se les considera como cotizados los periodos de desempleo subsecuentes. La interacción de estos mecanismos con la lógica del sistema de pensiones, y su inecuación Mínimos de PC>PNC, conduce a la paradoja de que, por cuidar a nuestros dependientes, estamos potenciando la existencia futura de personas mayores en situación desamparada.

    Es posible salir de este círculo vicioso, y para ello se requieren reformas en tres direcciones. Por un lado, deben eliminarse todos los desincentivos al trabajo asalariado de las mujeres, particularmente la tributación conjunta en el IRPF y todas las prestaciones para el cuidado incompatibles con el trabajo asalariado. En segundo lugar, junto con políticas educativas, deben reconocerse a los hombres los derechos sociales necesarios para que puedan asumir sus tareas de cuidado en pie de igualdad con las mujeres, empezando por un permiso de paternidad intransferible, de la misma duración que el de maternidad y con la misma parte obligatoria. Por último, y no menos importante, es necesario conceder importancia prioritaria a los sistemas públicos de educación infantil y de atención a la dependencia.

    Existen evidencias científicas de que estas reformas aumentarían la eficiencia económica y contribuirían a la solución de la crisis de fecundidad, tan importante para la supervivencia del sistema de pensiones, entre otras cosas. Las autoridades nacionales e internacionales así lo reconocen, y países que han emprendido esa vía ocupan hoy los primeros puestos en competitividad económica.

    Sin embargo, estas reformas no se producirán a golpe de medidas presionadas por la situación política del momento. Al contrario, exigen una visión a medio plazo y, como en su día los Pactos de Toledo, una colaboración de los agentes sociales. También exigen, de manera singular, la sensibilidad social hacia todas las mujeres que, hoy por hoy, son sacrificadas en aras de una organización social cuya sola razón de existir es el mantenimiento del statu quo patriarcal.

     CARLOS C.I.E.S. Y LOLA

    EN UN FORO SOBRE MODELOS DE GESTIÓN, TRINIDAD JIMÉNEZ REITERA LA APUESTA ESPAÑOLA POR LA SANIDAD PÚBLICA

    EN UN FORO SOBRE MODELOS DE GESTIÓN, TRINIDAD JIMÉNEZ REITERA LA APUESTA ESPAÑOLA POR LA SANIDAD PÚBLICA

    Trinidad Jiménez y Juan José Güemes
    Madrid 30/09/2009 La ministra de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez, defendió la Sanidad Pública durante su discurso de inauguración de la Conferencia General Iberoamericana sobre Gestión Hospitalaria y Servicios de Salud, asegurando que el éxito del Sistema Nacional de Salud reside en la apuesta española por el sector público frente al privado.

    El acto inaugural de esta Conferencia, que se celebra del 28 de septiembre al 1 de octubre en Madrid, contó también con la perspectiva del consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Juan José Güemes quien apostó por los nuevos modelos de gestión en el ámbito sanitario, a semejanza de la política que se está desarrollando en esta Autonomía a través de la colaboración público-privada. En este acto participaron, entre otros, el presidente del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), Rafael Rodrigo; el presidente de la Fundación Bamberg, Ignacio Para Rodríguez-Santana; y el vicesecretario general de la Organización Iberoamericana de Seguridad Social, Francisco Jacob.

    Apuesta por la Sanidad Pública


    La ministra de Sanidad insistió sobre una correcta gestión de los recursos para dotar al sistema sanitario de la equidad y la cohesión necesarias, "y en este sentido, España cuenta con una situación privilegiada respecto a otros países, en los que también sus ciudadanos aspiran a un sistema sanitario accesible, universal y gratuito". Es por ello que, en palabras de la titular de Sanidad, hay que hacer un esfuerzo en la colaboración con todos los países latinoamericanos, de manera que se armonicen los sistemas de protección social. Según Jiménez, para mantener en España esta situación aventajada, hay que afrontar los nuevos retos sociales y ofrecer soluciones a cuestiones como el envejecimiento de la población, para lo que el sector público está mejor preparado. "Estamos dispuestos a entrar en el debate de los nuevos modelos de gestión, pero siendo siempre conscientes de que la finalidad de nuestro trabajo es una Sanidad de calidad y equitativa, colectiva y no individual", subrayó.

    Trinidad Jiménez indicó, asimismo, que una de las claves del éxito del modelo sanitario español reside en el apoyo a la gestión pública frente a la privada, aunque ambas deben seguir colaborando en la sostenibilidad del sistema. Por otro lado, la ministra de Sanidad aseguró tras el acto sentirse satisfecha ante el incremento de la partida dedicada al Ministerio dentro del proyecto de presupuestos del Estados que ayer se debatió en el Congreso de los Diputados. En concreto destacó que prácticamente el 53 por ciento del gasto del presupuesto nacional irá destinado a políticas sociales, rama de esta Cartera a la que Jiménez está dando un especial protagonismo desde su llegada a la misma.

    La gestión privada en Madrid


    Juan José Güemes recordó durante su participación en la inauguración de esta Conferencia, que tuvo lugar ayer en el CSIC, la apuesta del Gobierno de la Comunidad de Madrid por la colaboración con el sector privado, "pues también está aportando una Sanidad extraordinaria y es una fuente de creación de riqueza para la región". En este sentido, recordó la puesta en marcha del Laboratorio Central de Análisis Clínicos (gestionado por una unión de empresas encabezada por Ribera Salud) y la Unidad Central de Radiodiagnóstico, "ejemplos de colaboraciones público-privada que están mostrando grandes logros".

    Tras mencionar el "hito" que supondrá el Decreto de Libre Elección y la apertura de los ocho nuevos hospitales de la Comunidad, celebró el primer aniversario del nuevo Hospital Puerta de Hierro, "un punto de referencia en España que, sin lugar a dudas se había quedado viejo". Tal y como afirmó, a pesar de las críticas, el traslado de este centro no ha mermado la asistencia que en el anterior se proporcionaba, "puesto que en pocas semanas recuperó totalmente su día a día e incluso ha incrementado su actividad".

    Arantxa Mirón Millán CARLOS C.I.E.S.YLOLA

    CASO DE NEGLIGENCIA MEDICA‏

    CASO DE NEGLIGENCIA MEDICA‏
    De: Desconectado Carlos Vera C.I.E.S. (kciesxxi@hotmail.com)
    Enviado: martes, 24 de junio de 2008 14:17:42
    Para: lmartinez.hrc@salud.madrid.org
    Att al Paciente:
    Debido al desinterés mostrado por el jefe de Neurología así como el obviar hechos que eran evidentes y olvidando la urgencia de estas notificaciones, paso a concretarle lo siguiente:
    a) Que la perdida de confianza sobre el doctor del Corral es debida a la falsificación o al mentir en su parte al decir que yo no quería realizarme pruebas, algo completamente falso y que exijo que se rectifique.
    b) Que han sido varios los médicos y de diversos servicios del hospital y que tras no hacer, ni cas; yñ ante las evidencias decidió añadir en el ultimo parte esta salida a su negligencia, negligencia basada en los siguientes puntos:
    1- Cuando fui ingresado el e de Enero de 2006, por sufrir múltiple patología Neurológica  donde en el procedimiento se pide diagnostico y tratamiento scanners/rrm sobre todo problemas en la pierna derecha, el Doctor del Corral decidió que solo se me realizara una resonancia magnética y del cuello, junto a una prueba de gammagrafia aunque se le avisa que solo se han encontrado datos en la prueba de galio.
    2.- Que la visión doble que padezco son cosas mías aunque ahora tenga que utilizar un parche especial, por sufrir una lesión ocular
    3.- Que el dolor que sufría en la espalda no era sicosomático si no debido a 4 hernias en la espalda que se descubrieron con pruebas posteriores del departamento de traumatología
    4.- Que cuando se realizo la prueba de galio, aunque incompleta ,se descubrió una rotura en los huesos del pie que ya no se podía operar, se estaba soldando, y la necesidad de utilizar plantillas
    5. Que al los pocos meses de dárseme el alta y tras la primera visita al reumatólogo se me manda a cuidados para el dolor (paliativos) debido a las complicaciones y lesiones, en parte; neurológicas que sufría y sufro en la espalda
    6.- Que no se puede dar por completado un estudio cuando no se han realizado las pruebas pedidas por el departamento de neurología
    CONCLUSIONES
    Por no extenderme más, y como creo que queda claramente demostrado la negligencia medica del Doctor del Corral con graves daños causados a mi persona, pido una evaluación completa de mi tratamiento con dicho doctor y que no se cierre todavía el estudio en Neurología hasta obtener los resultados
    Carlos Vera López
    D.N.I. 1.115.337
    NºHª 43906 
     CARLOS C.I.E.S. Y LOLA

    La noticia del día

                                  DENUNCIAR LO INDENUNCIABLE
                
                 LO QUE ESTA OCURRIENDO EN INTERNET ME PARECE ALGO QUE SE DEBERIA DENUNCIAR
             AUNQUE AQUI NO SE ATIENDE LAS DENUNCIAS DEL TIPO QUE SEAN,SE JUEGA A ,JUEGOS
             CRUELES CON MUERTES DE PERSONAS,COMO SE HA ECHO CON ANGIE  AHORA RESUELTA QUE
             ESTA VIVA,SE HA ECHO LLORAR A PERSONAS QUE LA QUERIAN,PERO EL ESPACE QUE HA ABIERTO
             NO ,O POR LO MENOS PIENSO NO ES EL DE ELLA ,ES OTRO PERSONAJE QUE TIENE VARIOS NIKS
             CONTRASEÑAS,CORREOS Y ESPACES QUE VA ENTROMENTIENDOSE EN LA VIDA AJENA Y CON
             MUCHA MALDAD Y CRUELDAD,XQ AQUI NO SE PUEDE UNO DEFENDER DE LOS ATAQUES DE ESTA
             ELEMENTA QUE PERJUDICA ALAS PERSONAS,POR UN AFAN DE PROTAGONISMO,O RABIA ,O QUE
             SE YO NO SE LA PUEDE DEFINIR,PERO ME PARECE MUY GRAVE.
                ANTE TODO ESTO MICROSOFT NO HACE NADA Y TODO ES MUY LAMENTABLE,DEBERIAN ANTE
             UNA DENUNCIA REVISAR QUE SUCEDE,PERO NO LO HACEN.
                Y A ESTA MUJER LE DIGO QUE DEDIQUE SU TIEMPO A OTRAS COSAS MAS UTILE Y NO A DAÑAR
            A PERSONAS QUE SOMOS INOCENTES Y NO VAMOS CON TAPUJOS DE NADA ,NOSOTROS VAMOS
            CON LA VERDAD POR DELANTE,TU MUJER DE PACOTILLA ERES MENTIROSA MALVADA Y HACES
             DAÑO A MUCHA GENTE.
             NUESTRA TOTAL REPULSA AL DAÑO DEL CIBER ESPACIO QUE HAY GENTE QUE SI MERECE LA PENA.
     
     
            CARLOS C.I.E.S. Y LOLA

    La noticia del día

    La noticia del día

    29-09-2009

    Nuevos datos confirman que entre las personas con VIH se dan más casos de cáncer

    Además de las malignidades asociadas al sida, el cáncer anal, el linfoma de Hodgkin, el melanoma y los cánceres de hígado y pulmón se ven con una frecuencia muy superior

    Xavier Franquet - 29/09/2009

    Según los resultados de una investigación publicados en la edición de octubre de Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, en la era de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA), la incidencia de cánceres no definitorios de sida es significativamente mayor entre los pacientes con VIH que entre aquéllos sin la infección.

    Estos nuevos datos confirman la tendencia apuntada por otras investigaciones anteriores. Es más, esta vez los resultados son muy sólidos, pues el número de casos analizados y el tiempo de seguimiento son mayores que en otras ocasiones. Asimismo, de cara a la comparación, cada paciente con VIH se emparejó con dos personas de características similares (mismo sexo, edad, etnia, lugar de residencia y año de atención), pero sin VIH.

    En total, el trabajo incluyó a 33.420 personas con VIH (con un primer diagnóstico de VIH o sida entre octubre de 1997 y septiembre de 2004) y a 66.840 controles sin la infección, con una mediana de seguimiento de 5,1 y 6,4 años, respectivamente. Todos estos casos proceden de la Cohorte Virtual VACS (siglas en inglés de Estudio de Cohorte sobre Envejecimiento de Veteranos) de EE UU.

    El propósito del estudio fue determinar si la infección por VIH estaba asociada con un incremento en el riesgo de desarrollar malignidades no definitorias de sida (MnDS), y si este riesgo se relacionaba con el nivel de inmunosupresión del paciente.

    Las MnDS que se examinaron individualmente fueron: cáncer anal, cáncer de pulmón, melanoma, cáncer de próstata, linfoma de Hodgkin y cáncer hepático. Para poder realizar la comparación también se incluyeron las siguientes malignidades definitorias de sida (MDS): sarcoma de Kaposi, linfoma no de Hodgkin y carcinoma de cuello de útero.

    La edad media fue de 45,8 años en el grupo con VIH y de 46,1 en el grupo sin VIH. El porcentaje de hombres en cada grupo fue del 97,8%,  lo que dificultó una adecuada evaluación de las tasas de cánceres específicos de mujeres. En cuanto al origen étnico, el 43% eran personas negras, el 32%, blancas, el 8%, hispanos, y el restante 17%, de otras procedencias.  Un 80% de las personas con VIH estaban tomando TARGA.

    Puesto que la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) y el uso de alcohol son factores de riesgo para el desarrollo de cáncer, se describió también su prevalencia en ambos grupos. Así, mientras que el empleo y la dependencia del alcohol resultaron ser similares, la infección por VHC fue más común entre los veteranos con VIH (36% frente a 12%).

    En total, se diagnosticaron 2.128 y 3.124 MnDS en los grupos con VIH y sin VIH, respectivamente, lo que se traduce en unas tasas de incidencia de 1.260,5 y 841,8 por 100.000 persona-años, de forma respectiva. Los cocientes de las tasas de incidencia (IRR, en sus siglas en inglés), que pueden verse en la tabla, indican que las personas con VIH tenían más probabilidades de tener cáncer anal, de pulmón, melanoma, linfoma de Hodgkin y cáncer hepático que aquéllas sin infección por VIH (IRR: 1,6; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,5-1,7).

    Tabla: Comparación de casos de cáncer entre pacientes con VIH y sin VIH

    A lo largo del período del estudio, se observó un descenso de las MnDS entre los veteranos sin VIH, que resultó ser significativo cuando se compararon los períodos comprendidos entre los años 1998-1999 y 2000-2001 (p= 0,003). En cambio, las tasas de MnDS en el grupo con VIH permanecieron estables en el tiempo. 

    Respecto al cáncer de próstata, la probabilidades de desarrollarlo fueron similares en ambos grupos (IRR: 1,0; IC95%: 0,9-1,1).

    Cuando se quiso averiguar el papel de la inmunidad en la aparición de cáncer, dentro del grupo de personas con VIH se compararon aquéllas con cáncer con las que no lo desarrollaron, y se observó que las medianas de los recuentos de CD4 eran inferiores en los siguientes casos: MnDS (249 frente a 270 células/mm3; p= 0,02), cáncer anal (156 frente a 270 células/mm3; p <0,001) y linfoma de Hodgkin (217 frente a 269 células/mm3; p= 0,03).

    Como era de esperar, en el caso de las MDS, los recuentos de CD4 resultaron ser significativamente más bajos entre aquellas personas que desarrollaron alguno de estos cánceres.

    En el resto de MnDS no se observaron diferencias significativas en cuanto a los CD4, excepto en el caso del cáncer de próstata que, contrariamente, se asoció con recuentos más altos (311 frente a 266 células/mm3; p= 0,03).

    Según los autores, este incremento general de casos de cáncer entre personas con VIH podría explicarse por un posible efecto oncogénico del mismo VIH y/o de la TARGA, lo que es probable que sea más evidente a medida que se prolongue la supervivencia de las personas con VIH y la duración del tratamiento.

    También señalan que: “Una mejor caracterización de la incidencia de MnDS y de sus factores de riesgo probablemente permita una mejor identificación e implementación de las pruebas de detección y de medidas preventivas específicas para esta población, así como una mejor evolución de los pacientes con VIH y cáncer”.

     CARLOS C.I.E.S. Y LOLA

    Denuncian el trato discriminatorio a enfermos de VIH en el Doce de Octubre

    Denuncian el trato discriminatorio a enfermos de VIH en el Doce de Octubre

    Denuncian el trato discriminatorio a enfermos de VIH en el Doce de Octubre
    Edificio del Hospital 12 de Octubre de Madrid. (COM. MADRID)
    • Cogam (Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid) es la asociación que ha realizado la protesta.
    • Afirma que a los pacientes con VIH les citan más tarde a las consultas de cirugía Maxilofacial.
    • El Doce de Octubre niega "tajantemente" todas las acusaciones.
    Minuteca todo sobre:
    EUROPA PRESS. 07.10.2008

    Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid (Cogam), ha denunciado que el Hospital 12 de Octubre da un trato "discriminatorio" a los pacientes seropositivos, ya que "da cita para realizar las intervenciones del Servicio de Cirugía Maxilofacial de 9.00 a 11.00 horas, excepto a los pacientes seropositivos, a los cuales se les cita a las 12.00 horas".

    El Cogam señaló en un comunicado que el personal administrativo que gestiona las citas les comunicó que éstas se dan "por orden del protocolo establecido por los cirujanos", aunque matizó que "hasta el momento, ninguna persona de la plantilla médica ha dado explicaciones al respecto".

    Además, desde el Cogam apuntaron que en el servicio de Atención al Paciente les dijeron que "esa diferenciación se realiza en base a un protocolo establecido por dicho hospital", que no se les ha proporcionado, y que el personal administrativo del hospital les aseguró que "después de atender a los pacientes seropositivos se realiza una desinfección especial del material y el quirófano".

    Desde Cogam afirmaron no entender la razón de este "trato discriminatorio cuando para dichas intervenciones no es preceptivo el análisis de VIH u otras enfermedades como por ejemplo hepatitis C". Además, indicaron que "existe un porcentaje de la población que desconoce su seroestatus" y que "no entienden por qué la limpieza, del quirófano y material médico es diferente cuando el paciente informa de su seroestatus".

    Les dan cita una hora más tarde que al resto y luego desinfectan el quirófano por completo
    El presidente de Cogam, Miguel Angel González, señaló que de ser ciertas las informaciones transmitidas por el personal administrativo del Hospital 12 de Octubre, les parece "vergonzosa la actitud del hospital discriminando a los pacientes seropositivos".

    Asimismo, se preguntó si el hospital está poniendo en riesgo la salud de los pacientes, "al no realizar los mismos procedimientos de limpieza en el caso de las intervenciones a pacientes que desconocen su seroestatus". "Reclamamos la revisión urgente de los protocolos de este hospital para que garantice la salud de todos los pacientes y evite el trato discriminatorio a los mismos", concluyeron.

    Por su parte, desde el Hospital 12 de Octubre negaron "tajantemente" el trato discriminatorio a ningún paciente, esté infectado por el VIH o no.

    Protocolos de actuación clínica

    Las mismas fuentes señalaron a Europa Press que lo que se hace es aplicar "protocolos de actuación en cuanto a desinfección y actuación médica". Así, indicaron que se siguen "protocolos de actuación clínica" para que las esperas supongan "el menor tiempo posible" y que los pacientes puedan ir el mismo día a las consultas con otros médicos.

     CARLOS C.I.E.S. Y LOLA

    Más de 500 ‘presuntas’ negligencias médicas terminaron en muerte en 2008Gripe A, Dalilah, Rayán, negligencias médicas, 2008

    Más de 500 ‘presuntas’ negligencias médicas terminaron en muerte en 2008

     

    Desgraciadamente, Rayán no es el único caso de muerte por culpa de un error médico. El Defensor del Paciente ha contabilizado 12.276 casos de ‘presunta’ negligencia médica durante 2008 por un error médico. Unos deslices que terminaron en muerte en 508 ocasiones.

     

    En el mismo momento en que el hospital reconoce la culpa del fallecimiento de un paciente se abre una investigación para buscar culpables que puede alargarse durante más de dos años, “un camino demasiado doloroso para los familiares. Muchos llegan a aceptar la indemnización económica por no seguir torturándose”, reconoce el Defensor del Paciente.

     

    En marzo de 2007, 23 bebés fueron infectados en el Hospital 12 de Octubre por una bacteria “muy común” en los hospitales llamada klebsiella pneumoniae. Tres bebés, tan prematuros como Rayán, fallecieron, y se emprendieron las medidas legales contra el hospital, al ser una bacteria que únicamente se incuba en hospitales. En estos casos, las tres familias también eran de origen extranjero (“dos latinoamericanas y una búlgara”). Dos de ellas aceptaron poco más de 30.000 euros. “Los juicios podían llegar a ser más costosos si finalmente no se reconoce el error médico”, apuntan fuentes cercanas a aquella investigación. Únicamente una familia siguió adelante con el caso ante los tribunales.

     

    “A los primeros les callaron con 30.000 euros. La única familia que decidió seguir adelante con las medidas legales hicieron un poco más de ruido, pero llegaron a un pacto con el hospital para no llegar a juicio de 60.000 euros”. Querían cerrar la herida para que cicatrizase para siempre, y tampoco tenían dinero para pagar los costes si llegaban a perder el juicio.

     

    La reacción de Mohamed, el padre de Rayán, no es normal en él. Que no se pronuncie sobre el “gravísimo error” que ha acabado con la vida de su hijo asombra a quienes lo vieron tras la muerte de su mujer. "Voy a emprender todas las medidas legales contra los hospitales que no quisieron atender cuando debían a mi mujer", gritaba mientras contaba, con todo lujo de detalles, el calvario de su esposa. Ayer, en media hora después del fallecimiento del bebé, Sanidad dio una rueda de prensa donde desde la primera frase los responsables del hospital reconocen el error sin paños calientes. El siguiente paso fue destituir a dos enfermeras: la que le inyectó la medicación al bebé y la que debía supervisarlo. Y que el hospital asuma tan rápidamente en público sus responsabilidades "también asombra", según las mismas fuentes.

     

    Los expertos están seguros del plan que ha elegido la Administración Pública: “¿Cuánto queréis? ¿200.000 euros? Pues Mohamed tendrá 200.000 en sus manos. Lo que pida. En este caso no se va a escatimar en gastos”. Ser el hijo prematuro de la primera víctima mortal por Gripe A en España le ha salvado a Rayán de que su caso no se archive sin su investigación pertinente. Todo el mundo estaba pendiente de su favorable evolución en la UCI del Hospital Gregorio Marañón. Ahora su padre está callado. Igual no sabe qué camino seguir: si aceptar un cheque cuya cantidad seguramente sea desorbitada, o emprender medidas legales contra el hospital y esperar a que el juez dicte sentencia. La pregunta ahora es quién va a dimitir y quién debería hacerlo.

     CARLOS C.I.E.S. Y LOLA

    Un inspector de Sanidad ratifica que no hubo informes de negligencias en las sedaciones del Severo Ochoa

    Un inspector de Sanidad ratifica que no hubo informes de negligencias en las sedaciones del Severo Ochoa

    El funcionario afirma que el procedimiento del doctor Montes y su equipo era "correcto"

    EP - Madrid - 29/09/2009

    Un inspector de la Consejería de Sanidad de Madrid ha declarado hoy ante el juez por la querella del médico anestesista Luis Montes en torno al caso Leganés. El inspector ha negado que hubiese mala praxis en las sedaciones realizadas por Montes, que fue acusado de ello por su trabajo realizado con enfermos terminales en las urgencias del hospital Severo Ochoa de Leganés. Él y su equipo fueron acusados de 400 homicidios por sedaciones irregular

    "El procedimiento era correcto" y se realizaba en situaciones "dignas", ha asegurado el inspector en el Juzgado de Instrucción número 43 de Madrid. Sus declaraciones se incluyen en el procedimiento abierto para investigar la denuncia de Montes contra el ex consejero de Sanidad, Manuel Lamela.

    El informe de los inspectores no arrojaba dudas sobre la práctica pero, a pesar de ello, Lamela siguió en 2005 con las denuncias anónimas. Pidió a Arturo Canalda, entonces viceconsejero del ramo, que indagase en el asunto, y éste también le informó que los informes de la Consejería y del Comité de Ética de Getafe habían negado que hubiese indicios de negligencia.

    Haciendo caso omiso, Lamela llevó el caso a la Fiscalía, que pensó en primer lugar en archivar la causa; el consejero popular creó una comisión de expertos nombrados a dedo para elaborar un informe que avalara la acusación a Montes. "Recibieron presiones para sacar adelante el informe", haafirmado esta mañana la abogada del anestesista.

    CARLOS C.I.E.S.Y LOLA

    Condena de 600.000 euros a Sanidad por un parto mal atendido

    Condena de 600.000 euros a Sanidad por un parto mal atendido

    La sentencia critica el trabajo del perito de la Inspección Médica

    ELENA G. SEVILLANO - Madrid - 29/09/2009

     
     

    P. G. M. tiene cinco años y una minusvalía del 65% que le obliga a ver periódicamente a un neurólogo en el hospital Niño Jesús. No anda. No habla. Padece una parálisis cerebral y un retraso madurativo que le acompañarán durante toda la vida. A él y a sus padres, una pareja del barrio de Embajadores que ha tenido que adaptarse a vivir con las graves secuelas que resultaron de un parto mal atendido en la Fundación Jiménez Díaz

    Los facultativos tardaron más de una hora en iniciar el parto

    Los padres denunciarán al jefe de Ginecología en el Colegio de Médicos

    La Sala Novena del Tribunal Superior de Justicia de Madrid (TSJM) ha condenado a la Consejería de Sanidad a pagarles una indemnización de 600.000 euros. El tribunal considera probado que las lesiones del niño fueron provocadas por la incorrecta asistencia sanitaria que recibió la madre durante su estancia en el hospital. Los médicos de la Jiménez Díaz le practicaron una cesárea mucho más tarde de lo que indican los expertos.La madre embarazada, que entonces tenía 38 años, llegó a urgencias de la Jiménez Díaz el 28 de marzo de 2004, poco después de las ocho de la mañana. A las 9.10, según los datos de la monitorización, los médicos decidieron que el niño no estaba bien y que debía nacer cuanto antes: "Se programa para cesárea por sospecha de pérdida de bienestar fetal", indica el partograma, el documento que recoge la evolución del parto.

    El niño nació a las 10.20, una hora y diez minutos después. El protocolo de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) establece como tiempo límite para la extracción 30 minutos, como recuerda la sentencia en los fundamentos de derecho.

    El tribunal considera acreditado "que hubo una demora sustancial en la realización de la cesárea" y que ese retraso "ha sido el causante de las lesiones que actualmente padece el hijo de los demandantes". Pero llegar a esa conclusión no fue fácil. El tribunal se encontró con varias trabas, que quedan reflejadas en la sentencia.

    Para empezar, la Consejería de Sanidad no aportó la documentación clínica sobre el seguimiento del embarazo, que se hizo en el centro de salud Pontones. Sanidad respondió a la petición diciendo que le habían entregado todos los papeles a la paciente y no conservaban copia. El hospital, además, se negó en un principio a entregar a la mujer la documentación del ingreso (hoja de atención en urgencias, hoja de ingreso en la que quedara acreditada la hora de llegada, partograma...).

    Sin esa documentación, el tribunal únicamente habría podido contar con las conclusiones de la Inspección Médica, basadas a su vez, según explicita la sentencia, en el informe elaborado por el jefe de servicio de Obstetricia y Ginecología de la Fundación Jiménez Díaz. Es decir, por el jefe y responsable del equipo que atendió a la paciente aquel día. Ese informe asegura que la mujer ingresó de urgencia a las 8.55 con "ruptura de la bolsa amniótica con líquido meconial", una complicación que generalmente exige extraer el feto lo antes posible.

    El jefe de servicio indicó que se decidió realizar la cesárea a las 9.55 y que el bebé nació a las 10.20. A esas horas, la actuación del equipo médico entraría dentro de los parámetros de la SEGO. Según el perito, el sufrimiento fetal se había producido antes del parto, en el embarazo, y las consecuencias eran imprevisibles.

    Pero resulta que no sucedió así, según el tribunal. Con el procedimiento judicial ya en marcha, los padres volvieron a reclamar a Sanidad la documentación del ingreso en urgencias. Y la consiguieron. Los papeles demuestran que la indicación de la cesárea se produjo a las 9.10 y que el niño nació a las 10.20. Con esa documentación elaboró el perito de los padres su informe, que ratificó en el juicio, y al que el tribunal da toda la credibilidad.

    La ponente censura en el fallo las conclusiones del perito de la Inspección Médica, que se sustentan sólo en el informe del jefe de servicio del hospital demandado. Le recuerda que basa sus premisas en una documentación clínica que desconoce y que no está en el expediente porque la Consejería de Sanidad no la presentó.

    Ese desconocimiento "obliga al informante a formular hipótesis que no pueden considerarse contrastadas", afirma. Como dar por buena la hora en que supuestamente se indicó la cesárea (9.55, según el jefe de servicio), algo que "parte de unos datos que no son los que se reflejan en la documentación clínica".

    Los padres del niño van a presentar una queja en la comisión deontológica del Colegio de Médicos de Madrid para que abran un expediente al jefe de servicio de Ginecología de la Fundación por faltar a la verdad en su informe, afirmó el abogado que ha llevado el caso, Rafael Martín Bueno, de la Asociación de Víctimas de Negligencias Sanitarias (Avinesa).

    Ni Sanidad ni la Fundación Jiménez Díaz quisieron comentar la sentencia.

    R C.I.E.S.YLOLA