La tuberculosis, la única enfermedad que ha repuntado en los últimos años

N. Torres
Santa Cruz
Sin duda, una de las enfermedades que se creía prácticamente controlada y que en los últimos años ha vuelto a aparecer con fuerza es la tuberculosis, dolencia también de obligada declaración, aunque  no es susceptible de ser vacunable. La forma de controlarla es a través de los servicios sanitarios, con diagnóstico y tratamiento, no sólo del paciente sino también de sus familiares para saber si han sido el origen de la enfermedad o han sido contagiados. 
Según los datos de Salud Pública, en 2006 hubo unos 265 casos en Canarias, siempre por debajo de la media nacional. “No es una situación que se considere alarmante”, cree su director, aunque reconoce que sí requiere un esfuerzo importante por parte de los servicios sanitarios para detectar y controlar los casos. La resistencia de la tuberculosis a desaparecer ha obligado a la Consejería regional de Sanidad a plantear un programa específico y con planes de actuación concreta dirigidos sobre todo a colectivos marginados, principal foco de aparición de la enfermedad, y que son los más difíciles de controlar sanitariamente.
La explicación de por qué hay que retomar los planes específicos contra la tuberculosis está en que “en los años 70 se creía que ya no era necesario mantener dispositivos especiales, como eran los dispensarios para el control de la tuberculosis -el Hospital del Tórax fue un centro de tuberculosos en los años 40- ya que se había reducido el número de casos y el sistema sanitario ya  podía integrar la patología. El problema surgió en los años 80 cuando aparece el sida, que afecta a la inmunidad de los pacientes que sufren una infección tuberculosa latente”.
“Ahí se produjo el repunte de la tuberculosis”, apostilla Núñez, “ése es el mayor factor que ha contribuido a esta subida y hay que reconocer que el control de los hospitales no es tan bueno como el que se hacía en los dispensarios. Ahora se trata el paciente pero no hay un seguimiento de su entorno o del propio paciente para asegurarse que toma la medicación”.
El tratamiento actual de la enfermedad tiene una duración de seis meses, en los que el paciente debe tomar la medicación de forma ininterrumpida porque, aunque los síntomas mejoren, la enfermedad sigue latente.

Diario de Avisos - domingo 04 de mayo de 2008

 carlos c.i.e.s. y lola

estudio tuberculosis 29-04-2008

Expertos alertan de que España tarda mucho en diagnosticar casos tuberculosis

Expertos alertan de que españa tarda mucho en
 

La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) ha alertado hoy sobre la excesiva tardanza en el diagnóstico de la tuberculosis en España, que oscila entre los 45 y los 50 días cuando lo recomendable es no superar los 30 días, y ha pedido medidas concretas para frenar el repunte de la enfermedad.

La necesidad de acortar los plazos en los que se diagnostica esta enfermedad contagiosa es una de las principales conclusiones de un estudio elaborado por esta organización en el que han participado 59 especialistas de casi todas las autonomías, analizando los datos de 1.500 casos de tuberculosis.
El estudio incide en la necesidad de prestar mayor atención médica y social a la tuberculosis para mejorar esta tardanza, dado el problema que supone para la salud pública esta enfermedad, que tiene curación pero que se contagia por vía aérea sin discriminar, tal y como han puesto hoy de manifiesto el presidente de la Separ, Julio Ancochea, y uno de los responsables del informe, Joan Caylà.
Los especialistas que han elaborado el estudio advierten también de la creciente resistencia a los fármacos antituberculosos, que entre los autóctonos supone el 3,5% de los casos, y que alcanza el 8,9% entre los inmigrantes.
Para combatir la tendencia al alza de esta enfermedad, el estudio destaca la necesidad de dar prioridad al tratamiento directamente observado en pacientes que tienen antecedentes de tuberculosis, indigentes, toxicómanos infectados de sida y determinados grupos de inmigrantes y personas que viven solas.
Otro gran problema es el abandono del tratamiento, que dura entre 6 y 9 meses, por parte de los enfermos, un abandono que alcanza ya el 7 por ciento de los casos.
El 61 por ciento de los casos de tuberculosis que se dan en España corresponden a hombres, la mayoría con edades de entre 20 y 39 años, y hasta un 30 por ciento a inmigrantes, en mayor medida a bolivianos, seguidos de rumanos, ecuatorianos, paquistaníes y marroquíes.
Ser fumador, consumir alcohol o estar infectado del VIH son algunos de los principales factores de riesgo para padecer la enfermedad.
El director general de Salud Pública de la Generalitat de Cataluña, Antoni Plasència, ha subrayado que la población debe ser consciente de que la tuberculosis ya no es una enfermedad del siglo XIX o XX, sino del siglo XXI, por lo que 'no puede ser marginada'.
En los últimos 3 o 4 años, España, donde se registran entre 10.000 y 12.000 nuevos casos al año, ha asistido a un cambio de tendencia de esta enfermedad.
Por primera vez en las últimas décadas, la enfermedad ha experimentado en 2007 un pequeño repunte en poblaciones grandes, como Barcelona, según han admitido responsables sanitarios de la ciudad.
Para concienciar de este riesgo para la salud pública, el Separ ha impulsado una campaña de información en diferentes idiomas, para facilitar su comprensión por parte de la comunidad de inmigrantes, al tiempo que se propone reforzar la formación a este respecto de los médicos.
Los expertos creen también necesario que cada comunidad autónoma conozca sistemáticamente si los pacientes cumplen o abandonan el tratamiento.
El Separ ha presentado hoy los resultados del estudio coincidiendo con la celebración del Año de la Tuberculosis y la Solidaridad y con la inauguración en la capital catalana de una gran exposición sobre esta enfermedad que será ambulante y recorrerá toda España.

Terra Actualidad - EFE

Expertos alertan de que España tarda mucho en diagnosticar casos tuberculosis

carlos c.i.e.s. ylola

Se trata de pacientes que sufren los innumerables efectos secundarios de la quimioterapia y que no encuentran mejoría con los medicamentos habituales

04.05.08 -

RAFA LÓPEZ

ALIVIO. Una enferma de cáncer usa marihuana en su casa para calmar su dolor. /IDEAL

El Servicio Andaluz de Salud (SAS) dispensa en diversos centros de la comunidad autónoma cannabis a enfermos, principalmente de cáncer, para poder aliviar sus dolores. Los pacientes oncológicos suponen el grueso de este grupo, y en todos ellos se da la circunstancia de que no pueden soportar los efectos secundarios de la quimioterapia, que se caracteriza por su gran agresividad sobre el organismo. La quimioterapia, en efecto, pretende combatir las células malignas, pero en realidad alcanza a todo el cuerpo, ya que también afecta a las células no cancerosas.
Los efectos secundarios de la quimioterapia son debidos a la reacción que causan en las células sanas. Náuseas, mareos, vómitos, diarreas, debilidad, estreñimiento, sensación de fatiga extrema, dolores en todo el cuerpo, posibilidad de infecciones debido a la bajada de defensas por la menor producción de glóbulos blancos y plaquetas, lesiones en el corazón, inflamación, llagas y agrietamiento de manos y pies -conocido como el 'síndrome pie-mano'- son algunos de los efectos secundarios de las diferentes variantes de quimioterapia, que en algunos casos puede llegar a ser incluso mortal.
Según explicó a este periódico José Luis Rocha, secretario general de Calidad de la Consejería de Salud, el SAS proporciona derivados del cannabis a aquellos enfermos que no responden a los medicamentos diseñados para contrarrestar los efectos secundarios. Es lo que en terminología sanitaria se denomina «uso compasivo».
A otras provincias
Un grupo de granadinos se beneficia de este tratamiento con derivados del cannabis. Según la Consejería de Salud, ninguno de los hospitales de Granada dispensa este producto, por lo que los pacientes de la provincia deben acudir a otros centros hospitalarios, principalmente de Sevilla y de Málaga.
Aunque los enfermos oncológicos son los principales destinatarios del tratamiento, los derivados del cannabis también se proporcionan a otro tipo de pacientes, como es el caso de quienes sufren esclerosis múltiple, o anorexia-caquexia, indicó José Luis Rocha.
En total, según apuntó el representante de la Consejería de Salud, alrededor de treinta pacientes se benefician de esta terapia en la comunidad autónoma. Si bien la cifra no es alta, el interés del caso no es el cuantitativo, sino el salto cualitativo que supone en las prestaciones sanitarias del sector público.
Ensayo catalán
El uso del cannabis como terapia compasiva ha tenido mucha repercusión en los últimos días debido a los resultados de un ensayo llevado a cabo en Cataluña para determinar su efectividad. Las conclusiones de esta experiencia piloto son alentadoras, ya que una tercera parte de los pacientes oncológicos que participaron en ella dejaron de sufrir náuseas. Además, el 67% vio disminuir la intensidad y duración de los efectos adversos.
Por lo que respecta a los pacientes de anorexia-caquexia asociada a sida o a cáncer, el ensayo catalán ha demostrado que el uso del cannabis ha incrementado notablemente el apetito en más de la mitad de estos enfermos. Y por lo que toca a quienes sufren esclerosis múltiple, la percepción de dolor muy intenso o intolerable descendió de forma espectacular.
A la vista de estos resultados, los responsables sanitarios catalanes han decidido proporcionar un derivado del cannabis al menos a mujeres en tratamiento contra el cáncer de mama.
El Servicio Andaluz de Salud no sólo va en esa línea, sino que está dispensando este producto desde hace unos cuatro años a los enfermos, según las explicaciones de José Luis Rocha.
Por ahora, la Agencia Española del Medicamento no ha aprobado ningún producto de estas características -por lo que no está disponible en las farmacias-, pero a nadie escapa que el empujón que ha proporcionado el ensayo catalán y la práctica que se realiza en comunidades como la andaluza pueden suponer un impulso definitivo.
De hecho, ya hay un laboratorio farmacéutico, Almirall, que se va a encargar de comercializarlo en cuanto sea aprobado por la Agencia Española del Medicamento. Almirall hará lo mismo en Dinamarca y Gran Bretaña, países donde se ha solicitado la autorización.
El medicamento se comercializa bajo el nombre de Sativex, que es legal en Canadá. Se trata de un pulverizador capaz de aportar unas cincuenta dosis entre cada sesión de quimioterapia, que suele ser cada tres semanas aproximadamente. Su precio es de unos 35 euros. Para el caso de los pacientes crónicos, el coste será de unos 300 euros anuales.
rafalopez@ideal.es

carlos c.i.e.s.y lola

Los discapacitados podrán denunciar a España ante Naciones Unidas si sufren algún tipo de discrimación

Europa Press (21/04/2008)

Las personas discapacitadas podrán denunciar a partir del próximo 3 de mayo ante la Organización de Naciones Unidas (ONU) al Estado español en caso de que sufran algún tipo de discriminación en España, según publica hoy el Boletín Oficial del Estado (BOE).
Este hecho es posible después de que España ratificara, el pasado 3 de diciembre en Nueva York, la Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad de la ONU, cuyo objetivo es promover, proteger y asegurar el goce pleno y en condiciones de igualdad de todos los derechos humanos y libertades fundamentales por todas las personas con discapacidad.
De este modo, los particulares y las entidades de discapacitados podrán presentar al comité sus reclamaciones si consideran que sus derechos han sido violados, siempre y cuando hayan agotado los procedimientos de recurso a escala nacional.
Así, los más de un centenar de países firmantes se comprometen no sólo a adoptar todas las medidas legislativas y administrativas que sean pertinentes, sino a eliminar toda barrera o restricción que impiden a las personas con discapacidad su plena inclusión y participación efectiva en la sociedad.
Igualmente, los estados deberán tener en cuenta en todas sus políticas y programas la protección y promoción de los derechos humanos de las personas con discapacidad, y deberán promover la investigación y el desarrollo de bienes, servicios, equipos e instalaciones que satisfagan las necesidades específicas de las personas con discapacidad.
El secretario general del Comité Español de Representantes de Personas con Discapacidad (Cermi), Luis Cayo, se felicitó, en declaraciones a Europa Press por la ratificación del convenio, "un instrumento más" contra la discriminación de las personas discapacitadas, de tal manera que se "modificarán leyes, normas y costumbres que van contra sus derechos y libertades fundamentales".
Las personas con discapacidad incluyen a aquellas que tengan deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo que, al interactuar con diversas barreras, puedan impedir su participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás.

Más información:

Convención de la ONU 2006

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Los discapacitados podrán denunciar a España ante Naciones Unidas si sufren algú... (SID)

carlos c.i.e.s. y lola

La ONU ratifica la entrada en vigor de la Convención Internacional para los derechos de las Personas Discapacitadas

FAMMA-Cocemfe (04/04/2008)

Con el voto a favor de Ecuador, que suma el número veinte, ha quedado aprobada la entrada en vigor de la Convención Internacional para los derechos de las Personas Discapacitadas. Su labor será servir de instrumento para que los gobiernos modifiquen y mejores su legislación a favor de los derechos de las personas con discapacidad.
Italia fue el primer país en lanzar la idea de la creación de esta convención hace ya dos décadas. Desde entonces, otros países se han ido sumando a esta propuesta hasta que en diciembre de 2006 fue adoptada por la Asamblea. En tan sólo un año y medio, veinte países han ratificado su creación.
La creación de esta convención es un hecho histórico pues es la primera vez que la ONU hace evidente su apoyo a favor de los derechos de las personas con discapacidad. En el mundo hay 650 millones de personas con discapacidad, lo que supone un 10% de la población del planeta, que se ve desgraciadamente sometido a discriminación en diferentes aspectos, que con esta Convención, la ONU la quiere erradicar.

Más información:

Convención de la ONU 2006

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Noticia relacionada: "El Cermi dará a conocer e impulsará la aplicación en España de la Convención de la ONU para personas con discapacidad"

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carlos c.i.e.s. y lola

Merck hunde al sector farmacéutico en bolsa

La empresa farmacéutica se deja más de un 10% en Wall Street después de que las autoridades sanitarias de Estados Unidos rechazarán el nuevo medicamento de Merck para elevar el nivel de HDL, o colesterol "bueno,". Las empresas del sector también sufren el castigo de los inversores.

Según ha explicado Meck, la FDA, la agencia estadounidense de control de medicamentos, rechazó ayer su petición de autorizar su nuevo fármaco para el colesterol, una decisión que se produce pocas semanas después de que las autoridades cuestionaran también la eficacia del medicamento 'Vytorin'.
La noticia ha dejado muy tocada a la compañía en bolsa y con ella al resto de empresas del sector farmacéutico. Mientras que Merck pierde un 10,5%, hasta 37,1 dólares, otras compañías biotecnológicas como Genentech y Biogen se dejan un 6,6% y un 4,5%, respectivamente. Pfizer, otro de los pesos pesados del sector, cae cerca de un 1% en Wall Street.

A última hora de ayer la FDA remitió una carta a Merck en la que comunicaban a la farmacéutica que la autorización para su tratamiento MK-0524A no era "aprobable". Peter Kim, presidente de Merck Research Laboratories, ha explicado que la compañía tiene previsto reunirse con las autoridades sanitarias. "Esperamos reunirnos con la FDA y someterle informaciones suplementarias para permitirle evaluar de manera más profunda la relación beneficios/riesgos del MK-O524A", señala el directivo en un comunicado. La FDA también ha rechazado el l nombre comercial de Cordaptive que Merck había propuesto para este medicamento.
El colesterol, asignatura pendiente
En lo que va de año Merck ya he recibido dos malas noticias relacionadas con fármacos para tratar el colesterol. En las últimas semanas el medicamento 'Vytorin', una de las estrellas del catálogo de esta compañía, ha sufrido duras críticas. La sociedad estadounidense ha puesto en tela de juicio la capacidad de este medicamento, que Merck distribuye conjuntamente con los laboratorios Schering-Plough, para tratar con mayor eficacia las enfermedades cardiovasculares.
Actualizado a las 18:00 horas.

Merck hunde al sector farmacéutico en bolsa - Expansión.com

carlos c.i.e.s. y lola

30 ABR 08 | Levofloxacina
Pacientes con exacerbaciones de bronquitis crónica

Comparan Levofloxacina con Azitromicina y Amoxicilina / Acido Clavulánico.

Dres. Martinez F, Grossman R, Tennenberg A y colaboradores

IIC S

European Respiratory Journal 25(6):1001-1010, Jun 2005

ÍNDICE 

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La bronquitis crónica (BC) es una enfermedad de progresión lenta, con exacerbaciones agudas. Los episodios agudos se asocian con importante morbilidad y mortalidad y con considerable reducción de la calidad de vida. Cuando el tratamiento no logra erradicar el agente etiológico, la persistencia de la inflamación puede asociarse con evolución clínica muy desfavorable. La función pulmonar basal, el número de exacerbaciones agudas en el año previo y ciertas patologías concomitantes son algunos de los factores que influyen en la evolución y respuesta al tratamiento de las exacerbaciones agudas (EA) de la BC (EABC).
En este trabajo, el primer estudio prospectivo a gran escala para clasificar a los pacientes en EABC complicada o no complicada, se basó en la ausencia o presencia de factores de riesgo para el menor éxito terapéutico. Se utilizó tratamiento con levofloxacina durante 3 días en pacientes con EABC no complicada y durante 5 días en aquellos con EABC complicada.

Material y métodos
Se incluyeron hombres y mujeres asistidos en el ámbito ambulatorio con BC según la definición de la American Thoracic Society y con manifestaciones clínicas compatibles con EA tipo I o II según la clasificación propuesta por Anthonisen y colaboradores (aumento del volumen y de la purulencia del esputo). Se excluyeron individuos con depuración de creatinina menor de 50 ml/minuto.
El estudio aleatorizado, a doble ciego y de grupos paralelos, se realizó en 73 centros de los EE.UU. Antes de la aleatorización, los pacientes fueron clasificados en grupos de tratamiento según la presencia o ausencia de complicaciones. Los pacientes con EABC no complicada recibieron 750 mg de levofloxacina 1 vez por día durante 3 días o 500 mg diarios de azitromicina en el primer día seguidos de 250 mg por día desde el segundo hasta el quinto día. Los pacientes con EABC complicada recibieron 750 mg por día de levofloxacina durante 5 días o amoxicilina más ácido clavulánico (A/C, 875 mg/125 mg) 2 veces por día durante 10 días.
Al principio del estudio, se tomaron muestras de esputo, las cuales fueron adecuadas cuando presentaron 25 polimorfonucleares o más por campo de bajo aumento y 10 células escamosas o menos, y se efectuó radiografía y espirometría. Se realizó examen clínico al inicio, entre los días 3 y 6 del tratamiento, después de la terapia, entre los días 10 y 19 en pacientes con EABC no complicada y entre los días 17 y 26 en aquellos con episodios complicados, y controles posestudio, entre los días 35 a 40 en el grupo sin complicación y entre los días 40 a 45 en el grupo con complicación.
Los pacientes fueron clasificados según presentaran curación (definida cuando hubo resolución de los signos y síntomas agudos y cuando no fue necesario otro tratamiento antibacteriano), mejoría (resolución incompleta de las manifestaciones clínicas de la infección, pero sin necesidad de administrar nuevamente antibacterianos), o no presentaran mejoría (fracaso terapéutico: persistencia o agravamiento de los signos y síntomas clínicos y necesidad de tratamientos adicionales). En algunos casos, la evolución no pudo ser evaluada.
En términos microbiológicos, se consideró la erradicación del microorganismo por ausencia en las muestras de esputo en el estudio realizado luego de la terapia; la probable erradicación, por presunta ausencia del germen (no se dispuso de nuevas muestras de esputo) postratamiento en pacientes con curación o mejoría clínicas; y la persistencia del patógeno en las muestras de esputo obtenidas después del tratamiento. También se presumió la persistencia en pacientes sin un nuevo esputo pero con fracaso clínico.
En un subgrupo, se realizó un análisis farmacoeconómico; para ello, los participantes fueron contactados mensualmente por teléfono hasta los 9 meses para conocer la evolución clínica. Estos pacientes completaron el Transition Dyspnoea Index (TDI) y planillas diarias de síntomas (tos, dificultad para respirar y producción de moco).

Resultados
La población para el análisis de intención de tratar (PIT) estuvo integrada por 763 pacientes con EABC (394 con episodios no complicados y 369 con episodios complicados [PNC y PC, respectivamente]). En la PNC, 192 pacientes recibieron levofloxacina y 202, azitromicina; en la PC, 187 sujetos recibieron levofloxacina y 182, A/C.
Los pacientes de la PNC tratados con levofloxacina o con azitromicina fueron clínicamente comparables; lo mismo ocurrió en los dos subgrupos terapéuticos en la PC. Para todas las terapias, la población clínicamente evaluable (CE) fue comparable a la población de intención de tratar.
En la población CE no complicada, el éxito clínico fue del 93% entre los asignados a levofloxacina y del 90.1% entre los que recibieron azitromicina (93% y 89.4%, respectivamente, al excluirse a los pacientes no fumadores); sin embargo, en la población con evaluación microbiológica (EM), la respuesta clínica fue superior en los pacientes asignados a levofloxacina (96.3%) durante 3 días respecto de los que recibieron azitromicina durante 5 días (87.4%). El índice de éxito microbiológico en las muestras obtenidas luego del tratamiento fue del 92.2% entre los sujetos asignados a levofloxacina y del 92.5% entre los que recibieron azitromicina.
En la PC, se observó éxito clínico en el 79.2% de los pacientes tratados con levofloxacina y en el 81.7% de los que recibieron A/C. La levofloxacina en dosis de 750 mg por día durante 5 días tuvo igual eficacia que la combinación de A/C 2 veces por día durante 10 días. Al excluirse a los sujetos fumadores, los porcentajes fueron del 79.8% y del 81.5%, respectivamente. En los pacientes con EM, el índice de respuesta fue semejante entre ambos grupos: 81.4% con levofloxacina y 80.9% con A/C. El índice de éxito clínico después del estudio fue, respectivamente, del 80.4% y 82.7%.
En el estudio de sensibilidad in vitro de las bacterias aisladas, el 99.3% de los patógenos obtenidos en pacientes de la PNC tratados con levofloxacina y el 93% de los microorganismos aislados en pacientes asignados a azitromicina fueron sensibles al fármaco administrado. En la PNC, el 34.8% de las cepas de S. pneumoniae fue resistente a la azitromicina, mientras que ningún germen fue resistente a la levofloxacina.
En la PC, el 95.5% de los gérmenes aislados en pacientes tratados con levofloxacina y el 89.8% de las bacterias observadas en los pacientes que recibieron A/C fueron sensibles al tratamiento. En la PNC, el índice de erradicación microbiológica posterior a la terapia fue del 93.8% entre los que recibieron levofloxacina por 3 días y del 82.8% entre los que fueron tratados con azitromicina durante 5 días; la levofloxacina en dosis de 750 mg por día fue superior a la azitromicina administrada durante 5 días. Entre los pacientes de la PC, el índice de erradicación microbiológica fue del 81.4% con levofloxacina y del 79.8% con A/C. El índice de erradicación de H. influenzae fue del 100% con la combinación de A/C y del 83.3% con levofloxacina. Todas las cepas de H. influenzae fueron sensibles a la levofloxacina. No se observaron indicios de que el tratamiento con corticoides afectara el índice de curación clínica o de erradicación bacteriológica. En la población CE, la levofloxacina se asoció con una mejoría más importante que la A/C en el TDI. Este parámetro mejoró por igual en los dos grupos de tratamiento en la PNC.
Los síntomas respiratorios mejoraron al tercer día (p = 0.015) en los pacientes de la PNC tratados con levofloxacina. En la PC, una mayor cantidad de pacientes asignados a levofloxacina (56.3%) presentó remisión de la tos respecto de los que recibieron A/C (43.2%) (p = 0.019), reducción de la producción de moco (63% y 48.3%, respectivamente; p = 0.01) y menor volumen de esputo (54.3% y 37.7%; p = 0.003). La mejoría después del estudio fue semejante en los dos grupos de tratamiento en la PNC.
El 34.7% de los pacientes tratados con levofloxacina y el 36.7% de los asignados a azitromicina presentaron al menos 1 evento adverso relacionado con el tratamiento. En la PC, el 42.1% de los individuos que recibieron levofloxacina y el 48.6% de los que recibieron A/C presentaron por lo menos 1 evento adverso.
Los eventos adversos más frecuentes en la PNC fueron las náuseas (en 4 pacientes tratados con levofloxacina y en 3 de los asignados a azitromicina) y la diarrea (3 y 10, respectivamente). En el mismo orden, el 2.1% y el 0.5% de los pacientes sufrieron eventos adversos graves, pero ninguno fue atribuible al tratamiento. El 8.7% de los pacientes tratados con levofloxacina y el 8.9% de los que recibieron A/C presentaron eventos adversos relacionados con el fármaco; el más frecuente fue la diarrea (n: 4 con levofloxacina y 5 con A/C). Los eventos graves afectaron al 6% y 7.3% de los pacientes tratados con levofloxacina y A/C, respectivamente; sin embargo, el único evento adverso grave que, a criterio de los investigadores, pudo haber tenido relación con las drogas en estudio fue el agravamiento de la depresión, en un solo paciente en quien se administró A/C. El índice de todos los eventos adversos relacionados con el tratamiento, de eventos adversos graves y de interrupción por eventos adversos fue semejante entre los pacientes que recibieron levofloxacina y las otras drogas de comparación.

Discusión
Los principales objetivos de la terapia de las EABC incluyen la remisión clínica rápida, la erradicación del patógeno y la recuperación de la función respiratoria al nivel correspondiente a antes del episodio agudo. Por lo general, el antibacteriano se elige empíricamente según los microorganismos involucrados con mayor frecuencia y los patrones locales de sensibilidad. Sin embargo, las recomendaciones vigentes establecen que también deben tenerse en cuenta ciertos factores de riesgo del paciente. Este estudio es el primero en comparar antibióticos seleccionados según las características de los pacientes (EABC no complicadas y complicadas) sobre la base de las pautas vigentes. Se tuvo especial cuidado en no incluir pacientes con exacerbaciones de origen viral.
Los hallazgos de la investigación indican que los pacientes con EABC complicadas tienen una evolución clínica y microbiológica menos favorable, independientemente del agente terapéutico seleccionado. El índice de respuesta clínica fue muy semejante entre los pacientes asignados a levofloxacina o azitromicina en la PNC y a levofloxacina o A/C en la PC. Sin embargo, en la población con EM, el índice de curación clínica y de erradicación microbiológica fue superior en los pacientes que recibieron 3 días de levofloxacina en comparación con 5 días de azitromicina y semejante entre los pacientes tratados con levofloxacina durante 5 días o con A/C durante 10 días. En la PC, la levofloxacina también se acompañó de mejoría más importante del TDI y de resolución más rápida de los síntomas.
En este trabajo, ninguna cepa de H. influenzae mostró resistencia a la levofloxacina, mientras que el 34.8% fue resistente a la azitromicina; estos resultados coinciden con los de estudios nacionales de vigilancia, lo que confirma que la elección del antibacteriano influye decisivamente en la evolución de pacientes con ciertas características. En conclusión, la clasificación de los pacientes según el riesgo podría constituir una mejor estrategia terapéutica. El presente estudio demuestra que en pacientes con EABC la terapia con levofloxacina durante pocos días (3 o 5) tiene al menos la misma eficacia que la tradicional con azitromicina o A/C .

carlos c.i.e.s. y lola

Tuberculosis resistente a los fármacos, en aumento en G. Bretaña

viernes 2 de puede de 2008 12:05 GYT

 

 

LONDRES (Reuters) - La tuberculosis resistente a los medicamentos se está expandiendo en Gran Bretaña, según hallazgos publicados el viernes que muestran que las cepas difíciles de tratar suelen ser transportadas por viajantes e inmigrantes.

Un grupo de investigadores halló que la proporción de casos resistentes a cualquier fármaco de primera línea aumentó del 5,6 al 7,9 por ciento entre 1998 y el 2005. También hubo un 0,9 por ciento de incremento en la resistencia a múltiples medicamentos.

"Los aumentos observados destacan la necesidad de detección temprana, rápida evaluación de la susceptibilidad a los medicamentos y mejora en el cumplimiento del tratamiento completo," escribieron Michelle Kruijshaar, de la Agencia de Protección de la Salud de Gran Bretaña, y sus colegas en British Medical Journal.

La tasa de incidencia de la tuberculosis cayó levemente en el mundo por segundo año consecutivo en el 2006, pero aún se registraron 9,2 millones de nuevos casos y la enfermedad causó la muerte de 1,7 millones de personas, según informó en marzo la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Los datos llegaron un mes después de que otro informe de la OMS mostrara que los casos de TB que desafían a la medicación existente estaban aumentando en todo el mundo como nunca antes, con casi 490.000 casos en el 2006.

Las zonas de la ex Unión Soviética fueron particularmente vulnerables a la condición.

La tuberculosis es una enfermedad bacteriana que suele atacar los pulmones. La emergencia y expansión de gérmenes resistentes a los fármacos complica el tratamiento y puede hacer que la dolencia resulte mortal.

"Claramente hay preocupación por la expansión en la población pero, según nuestra experiencia, la mayoría de la TB resistente se encuentra en pacientes que provienen del exterior, lo que resalta la necesidad de realizar controles lo antes posible," dijo Geoffrey Pasvol, del Imperial College de Londres.

(Reporte de Michael Kahn; Editada en español por Ana Laura Mitidieri

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carlos c.i.e.s. y lola

Abogados y derechos humanos
José Rebollo Puig - 30/04/2008
El artículo 1 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos, aprobada en 1948, dice: "Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos y, dotados como están de razón y conciencia, deben comportarse fraternalmente los unos con los otros".
Sesenta años después de la aprobación de esta declaración ese enunciado no deja de ser un propósito incumplido o cumplido a medias. Pese al indudable avance de nuestras sociedades, o tal vez por eso, los desprotegidos no son menos, sino más: inmigrantes, mujeres agredidas, menores, presos, mayores, discapacitados...
Los medios de comunicación nos cuentan cada día noticias de violaciones de los derechos humanos en medio mundo. También en España donde no es posible dormirse en los laureles porque muchas personas sufren cada día agresiones a sus derechos sin que, en muchas ocasiones, puedan defenderse. Hace años, cuando aún estos problemas no eran un clamor social, los colegios de abogados pusieron en marcha servicios de orientación y asistencia jurídica voluntaria y gratuita a inmigrantes, a mujeres maltratadas y, más recientemente, a menores, a mayores y a discapacitados y, por supuesto, a las personas privadas de libertad.
El Estado, las comunidades autónomas, las diputaciones y los ayuntamientos han asumido después la carga económica de todos o algunos de estos servicios que marcan la diferencia entre una sociedad que aspira a la justicia y otra donde está instalada la injusticia. Para los abogados, el derecho a la defensa, al consejo, al asesoramiento es el primer derecho de todos, la llave que abre cualquier otro. Sin el derecho a la defensa, todos los demás derechos decaen y quiebran.
Bajo el lema difundir, informar, acercar y concienciar , la Caravana de los Derechos Humanos que han puesto en marcha el Consejo General de la Abogacía Española y el Colegio de Abogados de Córdoba es una iniciativa interactiva en la que los visitantes se involucran de forma activa y pueden sentir en su propia piel situaciones habituales para muchos colectivos de nuestra sociedad.
Verán cómo viajan los inmigrantes que cada día llegan a nuestro país en un cayuco o cómo sufren las mujeres que son víctimas de la violencia en el hogar. Conocerán datos y cifras sobre la situación de los colectivos que más sufren la vulneración de los derechos humanos en España y en el mundo y podrán preguntarse si es verdad que "aquí vivimos todos bien" y si todos tenemos los mismos derechos. No es una exposición cómoda, pero sí es una exposición que nadie debería dejar de ver.
Esta caravana, que también ofrece información acerca de la labor del Consejo, de los colegios y de los abogados en la defensa de los derechos humanos, responde al compromiso social de los abogados de estar con los más desprotegidos, de atender el Turno de Oficio y la justicia gratuita. La defensa de quienes lo necesitan a través del Turno de Oficio y de la asistencia al detenido no es solo una obligación que corresponde al Estado y que ha sido encomendada constitucionalmente a la Abogacía.
Es, ante todo, un derecho fundamental de todos los ciudadanos, pero también el arco de la bóveda que soporta la dignidad personal de saber defendibles todos los derechos y libertades en cualquier sitio y situación, tal como se estableció hace sesenta años en la Declaración Universal de los Derechos Humanos. Somos abogados al servicio de los ciudadanos, de la sociedad.
La llegada de la Caravana de los Derechos Humanos a Córdoba es una oportunidad para la reflexión y el compromiso de cada uno. Podemos, pero no debemos callar ante las violaciones de los derechos humanos en cualquier lugar del mundo o en España. Ni los abogados ni los ciudadanos. Al fin y al cabo ese es un compromiso de todos si, efectivamente, creemos que las palabras son algo más que palabras y que "todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos y, dotados como están de razón y conciencia, deben comportarse fraternalmente los unos con los otros".

carlos c.i.e.s. y lola

JORNADAS SOBRE DERECHOS HUMANOS EN LA CÁRCEL
Fecha Viernes, 02 mayo a las 13:00:00 Tema Sociedad
Se desarrollarán en Brieva del 5 al 7 de mayo.
El Centro Penitenciario de Brieva ha organizado del 5 al 7 de mayo las Jornadas 'Derechos Humanos ¿un reto?', que incluyen charlas y cine para conmemorar el sesenta aniversario de la Declaración de los Derechos Humanos por Naciones Unidas, según ha informado el propio centro. Según ha explicado en un comunicado de prensa el director de la cárcel abulense, Jesús Martín Moreno, se trata de "dar a conocer los derechos básicos para vivir como personas dignas en una comunidad" integrada en este caso sólo por reclusas femeninas. Asimismo, se pretende "reflexionar sobre iniciativas que se están llevando a cabo para poner fin a la injusticia y dar cuenta de las instituciones y organismos internacionales que están velando por su defensa". Las Jornadas arrancarán en la tarde del día 5 de mayo con una mesa redonda en la que intervendrán el presidente del Movimiento contra la Intolerancia, Esteban Ibarra, el sacerdote de los Padres Dominicos de Ávila, Rafael Laya, la representante de Amnistía Internacional en Ávila, Teresa Rodríguez, y la médico y presidenta de la ONG Desarrollo Milpa Ávila, Aurora Ramos. Al día siguiente con la proyección de la película ganadora del I Festival Internacional de Cine y Derechos Humanos de Alicante, 'Camino al andar', a la que seguirá una charla-coloquio sobre la cinta, en la que participará la director del filme, Sholeh Hejazi. El día 7 de mayo se cerrarán las Jornadas con una mesa redonda que contará con la presencia del magistrado de la sala segunda del Tribunal Supremo, Julián Sánchez Melgar, así como con el profesor de Ética y Sociología, Pedro Ogalla, con la presidenta de la Asociación de Amigos del Pueblo Saharaui, Ana Rondero, y con el ingeniero agrónomo promotor de programas de desarrollo, vicente Segovia.

carlos c.i.e.s. y lola

TRIBUNALES

El TSJC condena al Gobierno a pagar 350.000 euros por un contagio de sida

Un mismo donante contagió en 1999 a dos enfermos en Valdecilla. El hospital no realizó las pruebas complementarias para detectar el virus

 

 

Sangre preparada para transfusiones. / DM

El Gobierno regional tendrá que indemnizar con 350.000 euros a un paciente que fue infectado del virus del sida en una transfusión sanguínea realizada en 1999 en el Hospital Valdecilla. El mismo donante contagió a otro enfermo, con el agravante de que los profesionales sanitarios tardaron tres meses en informarle de que era portador. Un mes después falleció. Tenía 39 años
El Tribunal Superior de Justicia de Cantabria ya se pronunció en mayo de 2006 sobre aquel caso, en el sentido de condenar a la Administración sanitaria a pagar a la viuda e hijas del fallecido 180.000 euros.
La Sala estimó entonces y ahora que en octubre de 1999, fecha en que se realizaron las transfusiones sanguíneas a ambos pacientes, la técnica médica permitía la detección del virus VIH en 'periodo de ventana', antes de que se formen los anticuerpos. El tribunal rechaza así las alegaciones del Gobierno regional, que no reconoció su responsabilidad al estimar que el hospital siguió todas las medidas recomendadas por la legislación vigente.
El segundo contagiado no falleció, pero sufre daños morales, físicos y psíquicos, y tuvo que dejar de trabajar. Es el caso sobre el que ahora se ha pronunciado la Sala de lo Contencioso Administrativo.
El enfermo ingresó en Valdecilla en septiembre de 1999 para la realización de un autotrasplante, un año después de que le diagnosticaran un linfoma. El paciente permaneció en el centro médico hasta el 10 de noviembre, y durante el tiempo de hospitalización precisó varias transfusiones de sangre y plaquetas. Pero el enfermo recibió sangre contaminada del virus del sida.
El Banco se defiende
El Banco de Sangre defendió su actuación. En un informe remitido al tribunal señaló que «se siguieron todas las medidas recomendadas por la legislación vigente. Se trataba de la segunda donación de un varón que había realizado una donación previa el 16 de junio de 1999 con resultado negativo al VIH. El 20 de octubre se sacó de nuevo sangre y el resultado de la prueba de anticuerpos, «en la que se utilizaron las técnicas autorizadas tras superar los controles de calidad externa adecuados», fue negativo. Sin embargo, cuando se analizó de nuevo la sangre a raiz del contagio sufrido por dos pacientes en Valdecilla, dio una clara infección por VIH. Según la Administración sanitaria la razón por la que no se detectó la infección en octubre de 1999 se debió a que el donante se encontraba en 'periodo ventana sexológico', fase anterior a la formación de los anticuerpos, y por ello los test de detección del VIH para escrutinio de donaciones de sangre fueron negativos. Sanidad alegó que en aquellos momentos el estado de la técnica no permitía la detección del virus.
Pero el tribunal rechaza el alegato de la Administración después de constatar que la detección del virus en el llamado 'periodo ventana' «era posible por medio de pruebas complementarias», que no se hicieron, por lo que considera responsable a Sanidad por la «dilación en la adopción de las medidas precautorias necesarias».

El TSJC condena al Gobierno a pagar 350.000 euros por un contagio de sida. eldiariomontanes.es

carlos c.i.e.s. y lola

Coinfección por TB y VIH

Qué pueden hacer las organizaciones de servicio VIH/SIDA para ayudar?

• Colaborar con el programa de control de la tuberculosis (TB) de su departamento de salud local

• Educar a su personal sobre la TB

• Educar a su personal sobre la importancia de la prueba cutánea de TB para prevenir la TB

La TB relacionada con el VIH puede ser prevenida y curada - ¡y usted puede ayudar!

Muchos piensan que la tuberculosis (TB) es una enfermedad del pasado. Sin embargo, a pesar de que en este país son pocos los que sufren de tuberculosis, sigue siendo un riesgo serio para los infectados con el VIH. De hecho, en el mundo entero la TB es responsable de la muerte de una de cada tres personas que viven con el VIH/SIDA, por lo que es considerada la causa principal de muerte entre los infectados con VIH. Por trabajar en una Organización de Servicio para el control del SIDA (ASO, por sus siglas en inglés), usted puede desempeñar un papel fundamental en la prevención de la TB relacionada con el SIDA y la curación de los clientes que padecen esta enfermedad.

¿Qué es la TB?

La TB es una enfermedad causada por una bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis, que afecta principalmente los pulmones, pero también puede atacar otros órganos del cuerpo. La TB se trasmite de persona a persona por vía aérea. Las bacterias entran en contacto con el aire cuando una persona que sufre de tuberculosis en los pulmones o la garganta tose o estornuda. Las personas que se encuentran cerca pueden inhalar estas bacterias e infectarse. No obstante, no todo aquel infectado con las bacterias de la TB se enferma. Por ello, existen dos afecciones relacionadas con la TB: la infección tuberculosa latente y la enfermedad tuberculosa activa. Ambas afecciones son tratables y curables.

¿Cuál es la diferencia entre la infección tuberculosa latente y la enfermedad tuberculosa activa?

El organismo de la mayoría de las personas que inhalan las bacterias de la TB y se infectan con éstas es capaz de atacar las bacterias y prevenir su crecimiento. Las bacterias se vuelven inactivas, pero permanecen vivas en el organismo y pueden activarse más adelante. Esta es la infección tuberculosa latente. Se calcula que en los Estados Unidos hay entre 10 y 15 millones de personas que padecen de infección tuberculosa latente. Muchos de aquellos que tienen la infección tuberculosa latente nunca contraerán la enfermedad tuberculosa activa. En éstos, las bacterias de la TB permanecen inactivas durante toda la vida sin producir la enfermedad. La persona que tiene la infección tuberculosa activa no se siente enferma y tampoco puede contagiar a otros con las bacterias de la TB.

Sin embargo, en algunos casos las bacterias de la TB pueden activarse si el sistema inmunológico no logra detener su crecimiento, por lo que las mismas comienzan a multiplicarse en el organismo y producen la enfermedad tuberculosa activa.

Debido a que el VIH debilita el sistema inmunológico, aquellos que sufren de infección tuberculosa latente corren un muy alto riesgo de contraer la enfermedad tuberculosa activa. De hecho, el riesgo que enfrentan las personas que padecen la infección por VIH es 800 veces mayor.

Las personas con infección tuberculosa latente:

• Tienen en sus organismos bacterias de la TB vivas, pero inactivas

• No pueden transmitir las bacterias de la TB a otros

• Podrían enfermarse si las bacterias se activaran en el organismo

• Por lo general, el resultado de la prueba cutánea de la TB es positivo

• Deben someterse a tratamiento contra la infección tuberculosa latente tan pronto como sea posible a fin de evitar que contraigan la enfermedad tuberculosa activa

Las personas con la enfermedad tuberculosa activa:

• Tienen bacterias de la TB activas en sus organismos

• Se siente enfermas y puede que tengan síntomas tales como fiebre, pérdida de peso, una tos fea de más de dos semanas

• Podrían transmitir las bacterias de la TB a otros

• Por lo general, el resultado de la prueba cutánea de la TB es positivo

• Necesitan tomar medicinas para curarse de la enfermedad tuberculosa activa

• Pueden morir si esta enfermedad mortal no es diagnosticada y tratada

¿En qué consiste la prueba cutánea de la TB?

La prueba cutánea de la TB es un método para diagnosticar la infección de la TB. Se utiliza una pequeña aguja para inyectar un material de prueba llamado tuberculina en las capas externas de la piel del antebrazo, por lo general, en su parte interna. La persona que ha sido sometida a la prueba deberá regresar dos o tres días más tarde para que el sitio donde fue aplicado el material de prueba sea examinado por una enfermera o un doctor. De haber una reacción en el brazo, se medirá el tamaño de la misma. Usualmente, si la reacción es positiva, aparecerá una pequeña protuberancia, que significa que probablemente la persona en cuestión tiene la infección de la TB. Otras pruebas serán necesarias para determinar si dicha persona tiene la infección tuberculosa latente o padece la enfermedad tuberculosa activa.

Todas las personas infectadas con el VIH deberían hacerse la prueba cutánea de la TB a fin de determinar si tienen la infección tuberculosa. Algunas personas infectadas con el VIH y la TB no reaccionarán a la prueba cutánea de la TB. Ello se debe a que el sistema inmunológico no está funcionando adecuadamente. Toda persona infectada con el VIH cuya prueba de la TB resulte negativa debería ser sometida también a otras pruebas médicas, tales como radiografía del tórax, si es que tiene síntomas de tuberculosis activa. Comuníquese con el programa de control de la TB de su departamento de salud local a fin de averiguar los sitios donde se realizan las pruebas cutáneas de la TB en su comunidad o para determinar si su organización debería ofrecer estos servicios.

¿Por qué debería preocuparme la coinfección por TB y VIH?

• Sin tratamiento, como con cualquier infección oportunista, el VIH y la TB pueden actuar en conjunto para acortar la vida de la persona infectada.

• La probabilidad de que una persona con la infección tuberculosa latente y la infección por VIH contraiga la enfermedad tuberculosa activa a lo largo de su vida es 800 veces mayor que en alguien que no tiene el VIH.

• Entre las personas con la infección tuberculosa latente, el VIH es el factor de riesgo más fuerte conocido que puede permitir la progresión hacia la enfermedad tuberculosa activa.

• Una persona con VIH y la enfermedad tuberculosa activa tiene un cuadro que define el SIDA.

La mejor manera de definir si su cliente tiene una coinfección con TB es mediante una prueba cutánea de la TB.

Buenas noticias

Una buena noticia es que las personas infectadas con VIH que padecen de infección tuberculosa latente o de enfermedad tuberculosa activa pueden ser tratadas de manera eficaz. El primer paso es determinar si las personas infectadas con el VIH tienen la infección tuberculosa latente o la enfermedad tuberculosa activa mediante la prueba cutánea de la TB y cualquier otra prueba que sea necesaria. El segundo paso es ayudar a las personas con infección tuberculosa latente y aquellas con enfermedad tuberculosa activa a que reciban el tratamiento adecuado. Puede evitarse fácilmente la rápida progresión de la infección tuberculosa latente a la enfermedad tuberculosa activa. La enfermedad tuberculosa activa puede ser tratada y curada en las personas infectadas con el VIH.

Tratamiento

Existen varias opciones de tratamiento para las personas infectadas con VIH y con la infección tuberculosa latente o la enfermedad tuberculosa activa. En los recursos que aparecen al final de este panfleto encontrarán las directrices más recientes en cuanto a los diferentes regímenes de tratamiento. Consulte además con su departamento de salud local. Para evitar interacciones negativas entre medicamentos, es importante que los pacientes con VIH sean controlados de cerca por un médico mientras estén sometidos a cualquier tratamiento.

Medicina usualmente utilizada para el tratamiento de la infección tuberculosa latente:

• Isoniazida (INH)

Tomada según prescripción facultativa, la INH matará las bacterias de la TB y el organismo y prevendrá la tuberculosis activa.

Medicinas usualmente utilizadas para el tratamiento de la enfermedad tuberculosa activa:

• Isoniazida (INH)

• Rifampicina

• Pirazinamida

• Etambutol

• Estreptomicina

Para tratar la enfermedad tuberculosa activa se necesitan varias medicinas, pues son varias las bacterias que hay que matar. De esta manera se eliminarán más fácilmente todas las bacterias y se evitará que éstas se hagan resistentes a las medicinas.

Un elemento vital en el tratamiento de la enfermedad tuberculosa activa es el Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES), en la cual un trabajador de salud observa al paciente cuando éste ingiere cada dosis del medicamento para la tuberculosis. La TAES aumenta la adherencia del paciente y evita las recaídas, la transmisión continua y la resistencia a los medicinas. Si se cuenta con los recursos, la TAES puede tener efectos beneficiosos también en el tratamiento de la infección tuberculosa latente, especialmente en las personas infectadas con VIH. Para averiguar si su organización puede ofrecer servicios de TAES, por favor, consulte con el programa de control de la TB en su departamento de salud local.

¿De qué manera puede su organización ayudar a prevenir la TB relacionada con el VIH en sus clientes?

Colaborar con el programa de control de la TB de su departamento de salud local para:

• Educar a su personal sobre la TB

• Educar a su personal sobre la prueba cutánea de la TB

• Educar a su personal sobre el tratamiento adecuado de las personas con coinfección por TB y VIH.

Otras maneras en las cuales su organización puede ayudar:

• Realizar la prueba cutánea de TB a los clientes de alto riesgo

• Ayudar en la aplicación de la TAES en pacientes con infección tuberculosa latente

Publicaciones sobre la TB para proveedores de salud:

Core Curriculum on Tuberculosis – Lo Que el Clínico Debe Saber, Cuarto Edición, 2000. Información en detalle sobre la infección tuberculosa latente; la enfermedad tuberculosa activa; la prueba cutánea de la TB; y el tratamiento de la infección tuberculosa latente y la enfermedad tuberculosa activa.

Self-Study Modules on Tuberculosis (Módulos 1-5) Módulos sobre epidemiología básica, transmisión y patogénesis, diagnóstico, tratamiento de la infección tuberculosa latente y la enfermedad tuberculosa activa, y control de infección.

Forging Partnerships to Eliminate Tuberculosis Guía de recursos para fortalecer las estrategias de eliminar la TB por medio de asociaciones.

TB Elimination: Now Is the Time! Folleto sobre el status de la epidemia de la TB en los Estados Unidos, la coinfección de VIH y TB, el peso desproporciónate de la TB en la minoría, y lo que se tiene que hacer para eliminar la TB en los Estados Unidos.

Publicaciones sobre la TB para sus clientes:

Questions and Answers About TB – Un folleto sobre la transmisión, la prueba cutánea de la TB, y tratamiento, incluyendo TAES y los efectos secundarios de los medicamentos.

Tuberculosis – The Connection Between TB and HIV (the AIDS Virus) – Un folleto sobre el riesgo de VIH-relacionado a la TB, la prueba cutánea de la TB, y el tratamiento de la TB y la coinfección de VIH. Disponible en inglés y en español.

Nueva vacuna inhalada contra TB

María Elena Navas
BBC Ciencia

Una nueva vacuna contra la tuberculosis, administrada por inhalación, ha demostrado ser más efectiva que la vacuna actual inyectada.

La vacuna BCG se administra a unos 100 millones de niños cada año.

Según científicos en Estados Unidos, la nueva versión en aerosol mostró resultados "muy prometedores" en estudios con animales.

Además de que no requiere el uso de agujas y jeringas, la vacuna inhalada -afirman los científicos- sería de bajo costo y no requeriría refrigeración como las vacunas convencionales.

El estudio, publicado en las Actas de la Academia Nacional de Ciencias de Estados Unidos, fue llevado a cabo por investigadores de las universidades de Harvard y Carolina del Norte

"La vacuna es la misma BCG que se utiliza para inyección" dijo a BBC Ciencia Lucila García-Contreras, profesora de la Escuela de Tecnología Farmacéutica de la Universidad de Carolina del Norte, y coautora del estudio.

"Pero hay dos partes nuevas en esta nueva versión: su formulación es para inhalación y como no necesita reconstituirse porque no es líquida como la BCG, es muy fácil de almacenar", agrega la investigadora.

Ampliamente usada

La vacuna BCG (Bacillus Calmette-Guérin) contra la tuberculosis se administra actualmente a unos 100 millones de niños cada año.

La investigadora está ahora probando vacunas inhaladas contra difteria y hepatitis b.

Esta vacuna es la más comúnmente utilizada en todo el mundo.

Pero tiene limitaciones porque debe almacenarse en frascos refrigerados y reconstituirse para suministrar la inyección, lo cual puede ser problemático en países en desarrollo.

La tuberculosis es una infección bacteriana altamente contagiosa que mata, cada año, a unos dos millones de personas.

Es por eso, dicen los expertos, que es urgente encontrar tratamientos alternativos para prevenir la enfermedad.

La ruta de infección de la tuberculosis es por inhalación, fue por eso que los investigadores decidieron crear una vacuna que se administrara también por esa ruta.

"Por eso creemos que tiene doble protección -afirma Lucila García-Contreras- porque al seguir el mismo método en que ocurre la infección protege desde la misma "puerta de entrada de la bacteria"".

Beneficios

Los investigadores vacunaron a conejillos de indias con el tratamiento en aerosol y posteriormente los expusieron a la infección de tuberculosis.

Los resultados mostraron que menos de 1% de tejido pulmonar y del bazo de los animales mostró efectos de la enfermedad.

Creemos que esta vacuna tiene doble protección, porque al seguir el mismo método en que ocurre la infección protege desde la misma "puerta de entrada de la bacteria"

Prof. Lucila García-Contreras

Sin embargo, en los animales tratados con la misma dosis pero con la vacuna tradicional inyectada, se encontraron lesiones de la enfermedad en cerca de 5% de tejido pulmonar y 10% de tejido del bazo.

La vacuna en aerosol se produce con una técnica similar a la utilizada para la fabricación de leche en polvo.

Es una técnica, afirman los científicos, de más bajo costo que la BCG actual y que además podría utilizarse para producir otras vacunas inhaladas para prevenir otras enfermedades.

"De hecho -dice Lucila García-Conteras- también estamos probando otras vacunas, incluidas difteria y hepatitis B".

Entre otros beneficios, agrega, "es mucho más sencillo inhalar una vacuna que inyectarla con agujas y no se necesitan profesionales entrenados para suministrar esta vacuna".

Además de que no requiere pinchazos, se evitan las posibles infecciones y contaminaciones por el uso de jeringas y agujas.

"Los resultados de este estudio muestran que la vacuna promete ser tan efectiva o más que la vacuna actual".

" Y aunque todavía falta llevar a cabo los estudios toxicológicos esperamos que los resultados en humanos sean igualmente prometedores" señala la investigadora.

'Tirón de orejas' de la OMS
Los esfuerzos mundiales para hacer frente a la tuberculosis progresan, pero con demasiada lentitud, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Rioja2 - 19/03/2008
El informe titulado Control Mundial de la Tuberculosis 2008, publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), revela que el ritmo al que avanza el control de la epidemia de tuberculosis disminuyó ligeramente en 2006, último año sobre el que hay datos. La nueva información recopilada documenta una ralentización de los progresos con respecto al diagnóstico de la enfermedad. Entre 2001 y 2005 la tasa media de detección de nuevos casos aumentó en un 6% al año, pero en 2006 dicho crecimiento se redujo a la mitad (3%).
La causa es que algunos programas nacionales que hicieron progresos rápidos durante los 5 años anteriores han sido incapaces de mantener ese ritmo en 2006. Además, la detección de los casos de tuberculosis a través de los programas nacionales no ha aumentado en la mayoría de los países africanos. Otros estudios han revelado que muchos pacientes son tratados en el sector privado o por organizaciones no gubernamentales, confesionales o comunitarias, escapando así a la detección por los programas públicos.
«Hemos entrado en una nueva era», ha dicho Margaret Chan, Directora General de la OMS. «Para seguir progresando, primero hay que reforzar aún más los programas públicos. En segundo lugar, tenemos que explotar plenamente el potencial de otros dispensadores de servicios. Haciendo que colaboren con los programas nacionales lograremos aumentar considerablemente el diagnóstico y el tratamiento de quienes los necesitan.»
Este es el 12º informe anual de la OMS sobre el control mundial de la tuberculosis, que se basa en los datos aportados a la OMS por 202 países y territorios. En 2006 hubo 9,2 millones de nuevos casos de tuberculosis, de los cuales 500 000 multirresistentes, y 700 000 en pacientes infectados por el VIH. Se calcula que ese año murieron de tuberculosis 1,5 millones de personas. Además, otras 200 000 personas infectadas por el VIH murieron de tuberculosis asociada al VIH.
El Informe destaca dos aspectos de la epidemia que podrían ralentizar aún más los progresos en el control de esta enfermedad. Uno es la tuberculosis multirresistente, que, según ha comunicado la OMS el mes pasado, ha alcanzado el máximo nivel registrado hasta ahora, a pesar de lo cual la respuesta a esta epidemia ha sido hasta ahora insuficiente. Dada su escasa capacidad de laboratorio y de tratamiento, los países prevén que en 2008 sólo proporcionarán tratamiento a un 10% de los pacientes existentes en todo el mundo con tuberculosis multirresistente.
El segundo problema es la combinación letal de la tuberculosis con la infección por el VIH, que está exacerbando la epidemia de tuberculosis en muchas partes del mundo, y especialmente en África. Aunque la combinación de la tuberculosis con la infección por el VIH sigue siendo un reto enorme, algunos países están haciendo progresos en la lucha contra esta coepidemia. En 2006 se realizaron pruebas de detección del VIH en casi 700 000 pacientes con tuberculosis, en comparación con 22 000 en 2002. Esto es un signo de que se está avanzando, aunque todavía estemos lejos de la meta de 1,6 millones fijada en 2006 en el Plan Mundial para Detener la Tuberculosis 2006-2015. Los tres países africanos que han logrado las mayores tasas de realización de pruebas de detección del VIH en pacientes con tuberculosis en 2006 han sido Rwanda (76%), Malawi (64%) y Kenya (60%).
«El informe nos muestra que estamos lejos de proporcionar acceso universal a servicios de prevención, diagnóstico, tratamiento y atención de gran calidad para la tuberculosis y el VIH», ha dicho Peter Piot, Director Ejecutivo del ONUSIDA. «Se han hecho avances indudables, pero todos debemos seguir trabajando para que el enfoque conjunto de la reducción de la mortalidad por tuberculosis en los pacientes con VIH se haga realidad.»
El informe también documenta la escasez de fondos. Pese al aumento de los recursos, especialmente del Fondo Mundial y de algunos países de medianos ingresos, se prevé que los presupuestos destinados a la tuberculosis en 2008 se mantengan estáticos en casi todos los países con mayor carga de tuberculosis. Para el informe se han obtenido datos financieros de 90 países en los que se produce el 91% de los casos mundiales de tuberculosis. El déficit financiero de esos 90 países para alcanzar las metas fijadas para 2008 en el Plan Mundial para Detener la Tuberculosis es de aproximadamente US$ 1000 millones.
«Esperamos colaborar con todos los asociados para seguir ayudando a los países a alcanzar las metas de la lucha antituberculosa para 2015», ha dicho Michel Kazatchkine, Director Ejecutivo del Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria. «Juntos, estamos dando esperanza a las personas y a las comunidades que sufren la enorme carga que supone la tuberculosis.»

18 MAR 08 | Informe de la OMS y de varios países
Crecen los casos de tuberculosis porque "falta información"
Un paciente sin tratamiento puede infectar a una persona sana por mes.
(La Nación / El País / El Mundo)
La Nación
Según expertos argentinos en la lucha contra la enfermedad.
La tuberculosis, enfermedad contagiosa que actualmente se puede prevenir y curar por completo, aún existe entre nosotros y representa un problema más de salud pública por su alto potencial infeccioso. De hecho, expertos en el tratamiento de la enfermedad afirman que un enfermo sin tratar puede infectar a una persona sana por mes al estornudar o, simplemente, al hablar.
"La tuberculosis en realidad va en aumento por la falta de información", afirmó, contundente, la doctora María Cristina Brian, coordinadora de los centros de salud del Programa de Control de la Tuberculosis de la Ciudad de Buenos Aires, que dirige el doctor Antonio Sancineto y funciona en el hospital Muñiz.
Esa "falta de información" incluye la poca cantidad de notificaciones o subregistro de la enfermedad -que sería de entre el 15 y 30% en el país, según fuentes consultadas-, pero también "la ausencia de diagnóstico adecuado, de campañas de información a la población y de capacitación médica en la enfermedad". Además, comentó Brian, muchas veces "no contamos con la colaboración de la asistencia privada para que nos envíe las notificaciones de los nuevos casos que se van detectando". Esto es, justamente, lo que ayuda a conocer la epidemiología de una enfermedad y, así, diseñar o corregir las estrategias o las políticas de salud para prevenirla, identificarla y tratarla.
Según cifras del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, cuyas últimos datos disponibles corresponden al año 2006, en 2005 se notificaron 11.242 nuevos pacientes en el país. En 2006, el registro indica la notificación de 11.068 nuevos casos. "Estimamos que hay un subregistro importante -dijo Brian-. Hasta que los médicos no piensen en la enfermedad, ésta va a seguir existiendo. Neumonología, una materia que se dicta en la carrera de medicina e incluye la tuberculosis, junto con el resto de la gran batería de enfermedades respiratorias, se dicta en diez días. Así, no hay enfermedad que se pueda controlar."
Una red débil
A esto podría sumarse una débil red de identificación del bacilo en la población. Es más: el doctor Alberto Echazarreta, ex director de Medicina Sanitaria de la provincia de Buenos Aires, insiste y va más allá: "No hay búsqueda de la enfermedad. El 70% de los laboratorios no hacen más de 20 baciloscopias por mes". Un análisis realizado por los Centros de Control y Prevención de las Enfermedades (CDC, según sus siglas en inglés) de los Estados Unidos mostró que por cada paciente con tuberculosis que no recibe tratamiento, el sistema de salud necesita invertir 250.000 dólares (750.000 pesos) para controlar las complicaciones que produce esta condición.
"Es la enfermedad que más muertos ha producido en la historia de la humanidad y, a pesar de contarse con un arsenal terapéutico eficaz, sigue siendo la patología infecciosa que más personas mata en el mundo contemporáneo", agregó Echazarreta.
Pero, detectada a tiempo, la tuberculosis se cura. "Para esto -afirma un trabajo de los comités nacionales de Infectología y Neumonología de la Sociedad Argentina de Pediatría, publicado en 2007-, es necesario reforzar las acciones y actividades destinadas a lograr que toda la población, particularmente la que está en situación de mayor vulnerabilidad para contraer tuberculosis, tenga acceso a las medidas básicas de prevención, detección precoz y tratamiento efectivo completo."
Los grupos de riesgo son los bebés, los adultos mayores y las personas con el sistema inmune debilitado, como las personas con VIH/sida, que reciben quimioterapia o que toman medicamentos que pudieran alterar las defensas del organismo. Y el riesgo de contraer el bacilo de Koch aumenta cuando se está en contacto frecuente con personas con tuberculosis, se vive en condiciones insalubres o hacinamiento, o se padece desnutrición.
Según Echazarreta, en nuestro país podría hablarse de un panorama de real emergencia sanitaria. Sobre todo, cuando se trata de la interacción de la tuberculosis con el VIH/sida, como lo demuestra el 12° informe mundial difundido ayer por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El documento Control global de la tuberculosis 2008 , que se conoce a una semana de la conmemoración del día mundial de la enfermedad, el próximo lunes, señala que disminuyeron los avances en el mundo para identificar a las personas con tuberculosis. "Entre 2001 y 2005, la tasa promedio de detección de nuevos casos aumentaba un 6% anual -indica el texto-; pero entre 2005 y 2006, esa tasa disminuyó a la mitad, el 3 por ciento."
De ahí la importancia de adiestrar a los médicos en su detección. Un curso gratuito de especialización en tuberculosis que dicta el programa porteño de control de la enfermedad intenta despertar más interés por la enfermedad en los profesionales de la salud. "Es teórico-práctico; se dicta todos los martes en el hospital Muñiz durante un año e incluye rotaciones centradas en el tratamiento de la tuberculosis; pero necesitamos que se inscriban", pidió la doctora Brian. (Informes: 4305-3062).
En tanto, la OMS halló más causas de la reducción de la detección de la enfermedad. Entre ellas, el documento precisa que "algunos programas nacionales que avanzaron rápido en los últimos cinco años no pudieron mantener ese ritmo en 2006 [y que] muchos pacientes reciben tratamiento de servicios de salud privados y de organizaciones no gubernamentales, confesionales y comunitarias, escapando así a la detección de los programas públicos".
Por Fabiola Czubaj
De la Redacción de LA NACION
Multirresistente
El informe de la OMS sobre la situación de la tuberculosis en el mundo muestra preocupación de sus autoridades por el aumento de los casos de la forma multirresistente (sin respuesta a las drogas disponibles). "El mes pasado se registró el nivel más alto hasta ahora -indica la OMS-. Dada la capacidad limitada de laboratorios y tratamiento, los países informantes (202, entre los que está la Argentina) estiman que en 2008 podrán asistir sólo al 10% de las personas con tuberculosis multirresistente." En el país se registraron 59 casos en 2005 y 64 casos en 2006, según el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis.
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EL PAÍS
La tuberculosis aumenta en las grandes ciudades
Sanidad prepara un plan nacional para frenarla, sobre todo entre inmigrantes
MÓNICA L. FERRADO - Barcelona
La tuberculosis está aumentando en las ciudades españolas que más han crecido en la última década. Según datos de la UE, en 2006 se registraron en España 18 casos por cada 100.000 habitantes (8.000 personas). Sin embargo, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), podrían ser más enfermos: 27 por cada 100.000 habitantes (12.000 personas), ya que se estima que una tercera parte de los casos no se notifican, según representantes de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ). Hasta 2000 la incidencia de la tuberculosis en España iba a la baja. Ahora, se ha estancado y, además, la distribución es heterogénea: está aumentando en algunas ciudades de Cataluña, Andalucía, Madrid y Valencia, sobre todo entre los más desfavorecidos, inmigrantes. Para frenar el avance de esta enfermedad infecciosa, el Ministerio de Sanidad y Consumo está elaborando un plan nacional. Se acaba de presentar un documento de consenso entre las comunidades autónomas, las sociedades científicas y otras asociaciones, que unifica criterios para un diagnóstico precoz, su tratamiento y la creación de una red de registro y vigilancia. "Debemos incrementar la sospecha diagnóstica en los grupos de riesgo", explicó Isabel Pachón, de la Subdirección General de Epidemiología del ministerio, durante la presentación del documento en Barcelona, en las jornadas sobre Tuberculosis en grandes ciudades y novedades epidemiológicas.
En Barcelona, la tasa de afectados en 2007 asciende a 30 personas por 100.000 habitantes (500 personas). El 48% son inmigrantes, mientras que hace una década la proporción era apenas el 6%, según datos de la Agencia de Salud Pública de Barcelona (ASPB). Para el diagnóstico precoz se necesitan medidas para llegar a personas que se encuentran fuera del sistema, afirma Joan Caylà, jefe del servicio de Epidemiología de la ASPB. Muchos son sin papeles, pero también indigentes, personas con drogadicciones y enfermedades mentales.
Sobre el mapa de la ciudad, las zonas más afectadas son las más pobres. "Hay que tener en cuenta la dimensión social de la enfermedad; la tuberculosis actúa como marcador de las diferencias", apunta Julio Ancochea, presidente de Separ. Para llegar a ellos, el documento de consenso se fija en los agentes comunitarios y pretende editar material informativo en lenguas extranjeras.
Las cifras todavía están lejos de la Barcelona de la década de 1990, cuando "el sida y la heroína elevaron las tasas a 70 personas por cada 100.000, que bajaron hace cuatro años", según Caylà. Ahora, la tuberculosis vuelve a repuntar, pero ante otra realidad.
Contra las resistencias
El futuro plan nacional sobre tuberculosis se enmarca en un esfuerzo internacional liderado por la OMS para frenar esta enfermedad infecciosa cada vez más resistente a los fármacos. Hoy, sólo Cataluña, Galicia y Valencia cuentan con programas específicos para su control. "La coordinación entre comunidades va a ser básica", afirma Pachón. Para evitar contagios y la aparición de cepas resistentes hay que asegurar que los enfermos cumplen todo el tratamiento, para lo que se propone crear un registro.
El año pasado, en Barcelona, la policía intervino para que cinco enfermos cumpliesen el tratamiento. "Son casos extremos", afirma Caylà. Uno de ellos, acudió al hospital acompañado por la Guardia Urbana, pero escapó y se encuentra en busca y captura. "Es uno, pero puede contagiar", afirma. Por eso, la ASPB estudia figuras legales para obligar a tratarse a los enfermos no cumplidores.
En España el porcentaje de tuberculosis ocasionada por bacterias resistentes es bajo, el 3,8%. Estas cepas se han detectado, sobre todo, en viajeros, cooperantes e inmigrantes de países del Este, Asia y América Latina, según la Separ.
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El Mundo, España
La OMS denuncia la lentitud de los esfuerzos globales por combatir la tuberculosis
Según los últimos datos, hay un 39% de infecciones que no se han diagnosticado
En 2006, 500.000 casos fueron multirresistentes y 700.000 en pacientes con VIH
GINEBRA.- La falta de un diagnóstico adecuado, la estrecha relación entre tuberculosis y sida, y el crecimiento de las cepas multirresistentes, son elementos que preocupan a la Organización Mundial de la Salud (OMS), según recoge en el informe Control Mundial de la Tuberculosis 2008.
La incidencia de esta enfermedad, que mata cada año a 1,7 millones de personas, sigue preocupando a este organismo y los fallos en la detección y diagnóstico de los casos son clave para frenar su expansión. Si entre 2001 y 2005, la tasa media de detección de nuevos casos de TB aumentó un 6% anual, en 2006 -año al que se refiere el informe- ese crecimiento se redujo al 3%, ha señalado la directora general de la OMS, Margaret Chan, al hacer público el informe el rueda de prensa.
Ello no significa que haya menos casos, según destacaron Chan y otros expertos, sino que actualmente "hay un 39% de casos que no se han diagnosticado o detectado", lo cual no es un buen signo.
El informe señala que en 2006 hubo 9,2 millones de nuevos casos de tuberculosis, de los cuales 500.000 fueron multirresistentes, y 700.000 en pacientes infectados por el virus del sida (VIH).
En 2006 murieron 1,5 millones de personas por tuberculosis, además de otras 200.000 personas seropositivas que fallecieron de tuberculosis asociada al VIH.
De acuerdo a las nuevas directrices de la OMS, las muertes debidas a la coinfección por VIH y TB dejarán de clasificarse como muertes por tuberculosis.
"La situación es alarmante... la tuberculosis multirresistente puede contagiarse de persona a persona y es 100 veces más costosa de curar", ha señalado Chan, que centró una de las causas del aumento de casos no detectados en la falta de equipos de diagnóstico y profesionales en muchos países afectados, especialmente africanos.
Tanto el doctor Peter Piot, director ejecutivo de ONUSIDA, como el enviado especial del secretario general de la ONU para la lucha contra la tuberculosis, Jorge Sampaio, destacaron que la tuberculosis es "la principal causa de muerte entre los seropositivos".
"Se da una paradoja que supone un enorme desafío: una enfermedad como la TB, que si es diagnosticada y tratada es curable, es la principal causa de que mueran las personas seropositivas, a pesar de que con tratamientos antirretrovirales se puede vivir mucho tiempo con el VIH", afirma Sampaio.
"El hecho de que la OMS y los organismos involucrados en la lucha contra la tuberculosis destaquen la especial relación entre esta enfermedad y el sida constituye un hito relevante" para hacerle frente, ha subrayado.
El informe señala que la combinación letal de TB con el VIH está exacerbando la epidemia de tuberculosis en muchas partes del mundo, y especialmente en Africa, donde el 85% de los seropositivos tienen también TB.
Se precisan más fondos
Aunque se ha avanzado algo y en 2006 se realizaron pruebas de detección del VIH en casi 700.000 pacientes con tuberculosis, en comparación con 22.000 en 2002, el informe señala que esa cifra está lejos de la meta de 1,6 millones fijada.
Pese a que se están haciendo progresos, "es imprescindible mayor financiación", ha afirmado el doctor Peter Kazatchkine, director ejecutivo del Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la TB y la malaria, entidad que ha proporcionado el 70% de la financiación mundial contra la tuberculosis.
Aunque se han invertido unos 400 millones de dólares anuales en la lucha contra la tuberculosis, se necesitaría invertir 2.000 millones cada año, ha dicho, por su parte, Sampaio.
"Debemos acelerar los esfuerzos. Los medios disponibles para la investigación, la vacunación y el diagnóstico no son suficientes", ha advertido.
Por regiones, mientras la situación es especialmente grave en África, y los casos se han estabilizado en Europa, en Latinoamérica se observa una tendencia al descenso en los últimos siete años, comentaron los expertos.
Algunos países, entre los que se citó a Brasil y Perú, "necesitan mayores esfuerzos" para bajar la tasa de tuberculosis, mientras que en Chile, Uruguay y Cuba "han sabido enfrentarse a la TB con mucha efectividad".

Aumento de la incidencia de tuberculosis en las grandes ciudades españolas
Plan del Ministerio de Sanidad y Consumo para el control de la enfermedad.
Madrid, 19 marzo 2008 (mpg/AZprensa.com)
Según se comunicaba en nota de prensa en www.elpais.com, el Ministerio de Sanidad y Consumo está elaborando un plan nacional para frenar el aumento de la incidencia de tuberculosis en las grandes ciudades. Según la Organización Mundial de la Salud, la tasa de afectados podría elevarse a 27 enfermos por cada 100000 habitantes (equivalente a 12000 afectados).
Según la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), se estima que sólo dos tercios de los casos de tuberculosis en nuestro país son notificados. La incidencia de esta enfermedad ha aumentados en algunas ciudades de Cataluña, Andalucía, Madrid y Valencia (Barcelona presenta una tasa de afectados de 30000 personas por cada 100000 habitantes en el año 2007, equivalente a 500 personas).
Los colectivos más afectados son en este caso los más desfavorecidos: inmigrantes (en la muchos casos “sin papeles”), indigentes, individuos aquejados de enfermedades mentales y drogadicciones... Esta situación retrasa el diagnóstico precoz, debido a la dificultad de acceso de estas personas al sistema sanitario.
Dada la necesidad de coordinación entre las comunidades autónomas, se ha presentado un documento de consenso, junto con las sociedades científicas, con el fin de unificar los criterios de cara al diagnóstico precoz y tratamiento. Se incide también en la creación de una red de registro y vigilancia de enfermos, que asegure el cumplimiento del tratamiento, evitando así los contagios y la aparición de cepas resistentes.

La tuberculosis se ceba en Baleares

salud mallorcadiario.com

miércoles, 19 de marzo de 2008

PALMA.- Baleares, con casi 18,6 enfermos de tuberculosis por cada 100.000 habitantes, es la cuarta comunidad con más incidencia de esta enfermedad, según datos del Centro Nacional de Epidemiología, facilitados por la farmacéutica Lilly.
Según un informe del Centro Nacional de Epidemiología, hecho público por la farmacéutica en un comunicado, el problema de la tuberculosis persiste en España, donde el número de enfermos asciende a 7.820 al año.
España encabeza junto a Portugal, el ránking de países más afectados de la Unión Europea, a gran distancia de otros como Alemania, Francia, Holanda o el Reino Unido.
A pesar de que la incidencia de esta enfermedad parece haberse estabilizado en los últimos años, los expertos ponen la alerta en factores que pueden variar esta tendencia como la inmigración.
Según datos del Centro Nacional de Epidemiología, de los casos registrados en España, en torno al 45 por ciento corresponde a inmigrantes y entre el 5 y el 10 por ciento a enfermos de sida.
CIFRAS MUY ALEJADAS DE LAS DE SUDÁFRICA, INDIA, CHINA O RUSIA
A pesar de que la incidencia en España es de las más elevadas de la Unión Europea, las cifras están muy alejadas de las que sufren en países como Sudáfrica, India, China o Rusia.
Las tasas más altas de incidencia de tuberculosis en España se concentran en Baleares y las regiones del norte del país, mientras que las dos Castillas, Navarra y Canarias registran los índices más bajos.
El País Vasco, con 23,8 casos de tuberculosis por cada 100.000 habitantes es, junto con Aragón (22 casos), Cantabria (19,8), Asturias (18,7) y Baleares (18,6), la comunidad más afectada por la enfermedad, frente a Castilla-La Mancha, Navarra, Canarias y Castilla y León, con datos de incidencia de 9 casos por cada 100.000 habitantes, 10,4, 10,7 y 10,8 respectivamente.
24 DE MARZO, DIA MUNDIAL DE LA TUBERCULOSIS
El 24 de marzo se celebra el Día Mundial de la Tuberculosis y con motivo de la conmemoración, la farmacéutica Lilly liderará el programa internacional "Transferencia de Esperanza", que junto a la donación de 4.384.000 dólares a la Organización Mundial de la Salud (OMS), que la compañía realizará para los próximos cuatro años, trata de "abordar de forma global la tuberculosis multirresistente (TB-MR)", según indica en un comunicado.
Esta enfermedad, altamente contagiosa, puede desarrollarse a partir de una primoinfección de tuberculosis o contraerse directamente, y provoca cada año la muerte de dos millones de personas en todo el mundo.
La beca concedida por la farmacéutica se destinará al programa que desarrolla la OMS con el objetivo de tratar a 50 millones de pacientes de tuberculosis y 1,6 millones de pacientes con TB-MR para 2015.

El Archipiélago registra cada año 500 nuevos casos de tuberculosis

Los expertos piden un plan específico para la enfermedad, estable en cifras en la última década

Los neumólogos José Julián Batista (i) y Ramón Fernández ayer en rueda de prensa en Santa Cruz. / efe

Natalia Torres
Santa Cruz
La aparición de 25 nuevos casos de tuberculosis en Canarias por cada 100.000 habitantes, cifra que se traduce en unos 500 anuales, hace que esta afección, a pesar de lo que se creía, esté muy presente en la sociedad canaria. La tuberculosis, una enfermedad infecciosa de fácil transmisión, necesita, aseguraron ayer los neumólogos Ramón Fernández del Hospital Universitario de Canarias (HUC) y José Julián Batista del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, "de un plan específico y comprometido para conseguir un diagnóstico precoz de la misma, la única forma de evitar que se convierta en un problema".
Batista y Fernández aseguraron que un programa específico lograría controlar la enfermedad en cinco años. El neumólogo de ’La Candelaria’ explicó que en España, en la década de los 80, se pensó que la tuberculosis se iba a terminar y cerraron los dispensarios donde se trataba la enfermedad de forma específica. Las cifras aportadas por los neumólogos se han mantenido constantes desde hace más de diez años, lo que refleja, según Batista, que la tuberculosis, a pesar de tener los tratamientos adecuados, no sólo no ha desaparecido o disminuido, sino que ha sido una constante en el tiempo.
El 24 de marzo se celebra el día mundial de esta enfermedad, que, según una nota de prensa de la farmacéutica Lilly, persiste en España, donde el número de enfermos asciende a 7.820, encabezando junto con Portugal, la lista de países más afectados de la UE, y a gran distancia de otros como Alemania, Francia, Holanda o el Reino Unido.
Causas.

A pesar de que los datos de incidencia en los últimos años parecen haberse estabilizado, los expertos ponen la alerta en factores que pueden variar esta tendencia, como la inmigración: de los casos registrados en España, en torno al 45% corresponde a inmigrantes; entre el 5% y el 10% a enfermos de VIH, y menos de la mitad a nativos. Precisamente estos factores son los principales causantes de la tuberculosis. Sin duda el más importante es el que hace referencia a las situaciones de pobreza extrema, que como reconocieron los neumólogos de ambos hospitales tinerfeños, en Canarias no es tan grave como en otros lugares.
Según Ramón Fernández las causas son "multifactoriales" y lo que hay que hacer es "aunar esfuerzos para evitar otras situaciones que fomentan la aparición de la enfermedad de forma indirecta como es la pobreza". Ambos especialistas insistieron en la necesidad de contar con un plan rígido que mantenga el control sobre la dolencia porque "el tratamiento, una vez diagnosticada, dura seis meses y muchas veces nos encontramos con que hay pacientes que mejoran a los tres días y abandonan la medicación y, por tanto, no se curan, por lo que necesitamos no sólo un médico que diagnostique, sino también un auxiliar que siga la aplicación del tratamiento", apostillaron.
El principal problema, aseguró Fernández, está en que "cuando los pacientes acuden a la consulta del médico ya llevan enfermos cinco o seis meses", esto implica que el radio de contagio de la enfermedad, que es por vía aérea, sea mucho más amplio. El tratamiento se aplica tanto a la persona que tiene la enfermedad como a las que están en el núcleo del enfermo. Los neumólogos insistieron en que es una enfermedad de fácil diagnóstico, "siempre que el enfermo acuda al médico" y se puede curar al 100%. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha propuesto para este año el lema Yo puedo frenar la tuberculosis, reclamando la lucha de todos contra la enfermedad.

Cantabria, la tercera autonomía con más tasa de tuberculosis de España

Registra 19,8 casos por cada 100.000 habitantes y se sitúa tras País Vasco y Aragón en una enfermedad que el próximo lunes 24 celebra su Día Mundial
M. A. SAMPERIO

Test de Mantoux para detectar la presencia de la enfermedad. / DM

La tuberculosis es una enfermedad con una importante prevalencia en Cantabria, aunque en los últimos años se ha estabilizado el número de casos. Según el informe del Centro Nacional de Epidemiología es la tercera autonomía en la enfermedad tras el País Vasco y Aragón, con una tasa de incidencia de 19,8 casos por cada 100.000 habitantes.
El próximo día 24, lunes, se celebra el Día Mundial de la Tuberculosis, una enfermedad en la que se registran anualmente 7.820 casos en España encabezando junto con Portugal, el ranking de países más afectados de la UE, y a gran distancia de otros como Alemania, Francia, Holanda o el Reino Unido. A pesar de que los datos de incidencia, en los últimos años parecen haberse estabilizado, los expertos ponen la alerta en factores que pueden variar esta tendencia como la inmigración: de los casos registrados en España, en torno al 45% corresponde a inmigrantes, entre el 5% y el 10% a enfermos de VIH y menos de la mitad a nativos.
Datos oficiales
Los últimos datos oficiales de Cantabria datan de 2006, año en el que se registraron 97 casos, una tasa de 17,25 procesos por 100.000 habitantes. La Consejería de Sanidad, a través de Salud Pública, tiene en marcha tres programas en torno a la tuberculosis. El primero, el registro de los casos notificados. El segundo, el control de enfermos y seguimiento de los tratamientos y, el tercero, la prevención que se lleva a cabo mediante el estudio de contactos y la tarea de informar a la población. Además, está todo lo relacionado con el diagnóstico y tratamiento.
La tuberculosis tiene un tratamiento curativo, cuya principal dificultad consiste en su larga duración, ya que hay que mantenerlo durante seis meses. Es muy importante no abandonar la medicación antes de tiempo, ya que una terapia mal realizada o incompleta puede agravar la enfermedad y dificultar seriamente o impedir su curación. A las dos o tres semanas del inicio del tratamiento, el enfermo deja de contagiar y ya no implica riesgo para los que le rodean.
Para evitar el contagio, si el enfermo se encuentra en su domicilio, lo más importante es que tome la medicación correctamente ya que en el plazo citado de dos o tres semanas dejara de ser contagioso. Mientras tanto, se mantendrán las medidas de prevención para enfermedades transmitidas por vía área, evitando el contacto con niños y personas con la inmunidad deprimida.
La empresa farmacéutica Lilly ha anunciado la prestación de una ayuda por valor de de 4.384.000 dólares más a la Organización Mundial de la Salud (OMS), con la finalidad de contribuir a gestionar los programas de tuberculosis multirresistente (TB-MR), que aparece como consecuencia del tratamiento inadecuado de la tuberculosis. 'Transferencia Esperanza', el programa de la industria farmacéutica y la OMS que ha facilitado que 26.000 pacientes se traten de tuberculosis multirresistente en los últimos cinco años, superando el objetivo inicial de la OMS de tratar a 20.000 pacientes en 2010.

DÍA MUNDIAL DEL AGUA

Más de 2.600 millones de personas no tienen acceso a servicios básicos de saneamiento

• Más de 40.000 personas mueren cada semana por enfermedades vinculadas al agua

• Los problemas generados por su mala calidad son más letales que las guerras

• En muchos países el gasto militar es entre seis y 28 veces superior al del agua

Actualizado sábado 22/03/2008 17:19 (CET)

EUROPA PRESS

Cada 15 segundos muere un niño de alguna enfermedad causada por falta de acceso al agua potable, el saneamiento inadecuado o la higiene precaria'.

Cruz Roja Española

MADRID.- Con motivo de la celebración, este sábado 22 de marzo, del Día Mundial del Agua, varias ONG han denunciado que aún hay 1.000 millones de personas en el mundo que carecen de acceso al agua potable, mientras que más del doble (2.600 millones, el 40% de la población mundial) no dispone de los servicios básicos de saneamiento. En consecuencia, más de 40.000 personas mueren cada semana en el mundo por enfermedades relacionadas con la mala calidad del agua. Los más perjudicados: las mujeres y los niños.

"Cuando la mujer no puede ejercer su derecho al agua, está también viendo negados gran parte de sus derechos como ser humano como son la salud o la educación, y se está contribuyendo de forma determinante a la feminización de la pobreza", denuncian desde Manos Unidas.

La organización incide en que "las mujeres están más expuestas a las enfermedades transmitidas por el agua y a la contaminación" y señala que la falta de acceso al saneamiento adecuado "impide a muchas niñas asistir a la escuela a partir de la pubertad, por falta de higiene y privacidad, con la consiguiente pérdida de oportunidades".

En la misma línea, Cruz Roja Española denunció que cada 15 segundos muere un niño de alguna enfermedad causada por esta falta de acceso al agua potable, el saneamiento inadecuado o la higiene precaria, siendo la diarrea su principal causa de muerte. Este mal es responsable del 21% de las muertes en niños menores de cinco años, es más letal que las guerras y mata cada día a 5.000 personas en el mundo.

La mejora de las instalaciones sanitarias y la promoción de medidas de higiene podrían reducir la mortalidad infantil en general y la relacionada con la diarrea, en uno y dos tercios, respectivamente. Ambas medidas contribuirían, además, a "acelerar el desarrollo económico y social en aquellos países donde el saneamiento precario es una de las causas principales de la pérdida de días de trabajo y escolaridad por enfermedad", señala.

Un problema social y económico

En este sentido, Acción contra el Hambre recuerda que el saneamiento se ha convertido en un problema social, económico (la Organización Mundial de la Salud estima que reducir a la mitad el número de personas sin saneamiento supondría una ganancia de 66.000 millones de dólares), de género y medioambiental (50 de los 421 ríos de Filipinas ya no pueden albergar vida) que traspasa las fronteras nacionales.

Por ello, la ONG propone soluciones sencillas como letrinas secas o aboneras y reivindica una apuesta decidida de los gobiernos del Norte y del Sur para invertir en saneamiento básico, porque sólo el control de excretas y aguas residuales o la gestión de residuos podría evitar millones de muertes por diarrea cada año, una de las principales causas y consecuencias de la desnutrición.

Por su parte, Ayuda en Acción pone el acento en el desigual reparto de oportunidades y en la mala organización de las prioridades, porque según denuncia, "en muchos países el gasto militar es entre seis y veintiocho veces superior al presupuesto en agua y saneamiento y triplica el presupuesto de salud".

Para la ONG "el problema de la crisis del agua es más de voluntad política que de escasez" especialmente "en los países empobrecidos, donde se paga el agua más cara llegando a representar en muchos casos más del 10% de los ingresos familiares mensuales, que ya son por sí mismos insuficientes" por culpa de "las privatizaciones del agua".

Una mejora en el año 2076

Una de las zonas más afectadas es el África subsahariana, donde, informa Intermón Oxfam, las posibilidades que tiene un niño de morir por una diarrea son casi 520 veces superior a las de un menor de Europa o Estados Unidos. La posibilidad de lavarse las manos con agua y jabón permitiría disminuir en un 45% los casos de diarrea. Sin embargo, no será hasta 2076 cuando se produzca este descenso, muy lejos de la fecha fijada por los Objetivos del Milenio.

Para Oxfam España "tiene aún deberes" que hacer en la materia porque "se comprometió" a destinar a lo servicios sociales básicos el 20% del total de la ayuda que destina a países en desarrollo a través del Plan Director de Cooperación. En 2006, se alcanzó el 16% por lo que calificó de "cruciales" los próximos años.

'La posibilidad de lavarse las manos con agua y jabón permitiría disminuir en un 45% los casos de diarrea'.Intermón Oxfam.

En este sentido se manifiesta la Coordinadora de ONG de Desarrollo de España (CONGDE), quien pide al Gobierno "cumpla sus compromisos internacionales", que centre la ayuda oficial al desarrollo en el reconocimiento del acceso al agua y al saneamiento como un derecho fundamental y que, en consecuencia, enfoque su apoyo financiero a los países menos desarrollados hacia una ampliación de la cobertura de estos servicios.

Así, la organización reivindica que el Ejecutivo favorezca "la ayuda a los países con recursos insuficientes para garantizar el derecho al agua y al saneamiento, garantizando además que esa ayuda esté dirigida a los sectores sociales más vulnerables, asegurándose de que no se incluyan cláusulas de condicionalidad en la financiación de este sector y que se destine al ámbito público".

jueves 10 de abril de 2008

Cita

Trabajadores y trabajadoras de Salud Pública en la Comunidad de Madrid: Comunicado de los trabajador

carlos c.i.e.s y lola

BOLETÍN DIGITAL DEL SID - MARZO 2008

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De interés

  INTERNACIONAL

El CERMI pide a la Unión Europea una directiva sobre no discriminación de personas con discapacidad (26/03/2008)
El Comité Español de Representantes de Personas con Discapacidad (Cermi) pidió a la Unión Europea que adopte una Directiva sobre No Discriminación de personas con discapacidad, que vele por los derechos de estas personas en todas las esferas de la vida, como la educación, el acceso a bienes y servicios, la accesiblidad física, etc.

EEUU publica una nueva investigación sobre los beneficios de la contratación de personas con discapacidad (18/03/2008)
La investigación liderada por Brigida Hernández, analizó los resultados obtenidos por empresas de los sectores de hostelería, asistencia sanitaria y distribución que habían contratado a trabajaores con discapacidad física, sensorial o intelectual o con enfermedad mental

  NACIONAL

El número de enfermos de Alzheimer se duplicará en 2020 y superará los 1,5 millones de personas (27/03/2008)
España se erige actualmente como el segundo país europeo, detrás de Suecia, con el mayor número de afectados por esta enfermedad, que ronda los 800.000. La media española de personas que sufren esta patología supone el 1,5% y supera claramente la media europea, que está en el 1,28%

El Defensor del pueblo pide mayores esfuerzos para que la ley de atención a los dependientes sea eficaz (26/03/2008)
El Defensor del Pueblo, Enrique Múgica, pidió mayores esfuerzos para que la atención a las personas en situación de dependencia, reconocida como un derecho en la ley que regula esta actividad, sea eficaz

El Cermi pide al nuevo Congreso que cree una Comisión de Discapacidad Permanente y Legislativa (17/03/2008)
El Comité Español de Representantes de Personas con Discapacidad (Cermi) pedirá a lo Grupos Parlamentarios que el nuevo Congreso de los Diputados cree una Comisión parlamentaria dedicada a la discapacidad, con carácter permanente y plena potestad legislativa

Los trastornos mentales cercan a los adolescentes (14/03/2008)
El 22,1% de los españoles de entre 4 y 15 años presentan riesgo de mala salud mental (23,2% de los niños y 21,0% de las niñas), y están predispuestos a padecer trastornos como hiperactividad y déficits de atención, según datos reflejados en la Encuesta Nacional de Salud 2006-2007

Médicos y asociaciones rechazan la posibilidad de que una pareja pueda decidir que sus hijos nazcan sordos (11/03/2008)
La Confederación Española de Familias de Personas Sordas (FIAPAS) y la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cérvico-acial (SEORL-PCF) mostraron hoy su rechazo a la posibilidad de que una pareja sorda pueda decidir que sus hijos nazcan con su misma discapacidad, como ha solicitado un matrimonio británico

Renfe dedica 30 millones de euros a la creación de Centros de Ayuda a Viajeros con Discapacidad (08/03/2008)
Renfe ha dispuesto un presupuesto de 30 millones de euros a la creación, a partir de la primavera de este año, de centros especializados en la ayuda a viajeros con discapacidad en todas las grandes estaciones o la dotación, a las de menor afluencia, de asistentes para el acompañamiento y atención

Fundación Bip Bip abre el plazo de 'Equip@te' para la cesión de equipos informáticos a personas con discapacidad (04/03/2008)
La Fundación Bip Bip abrió el plazo para la recepción de solicitudes de 'Equíp@te', una iniciativa de cesión gratuita de equipos informáticos a personas discapacitadas y con movilidad reducida superior al 45 por ciento

  NACIONAL

Bases reguladoras de la concesión de subvenciones para la realización de proyectos de investigación científica, desarrollo e innovación tecnológica, dentro del Área de Acciones Estratégicas, en el ámbito del Instituto de Mayores y Servicios Sociales
Los proyectos a financiar por el IMSERSO estarán relacionados con las siguientes líneas básicas de investigación: la promoción del envejecimiento activo y productivo como modo de evitar o, en su caso, retrasar los efectos de la aparición de la dependencia, la promoción de la autonomía personal en general, y concretamente a través del desarrollo de la accesibilidad integral y las tecnologías y los sistemas de prevención y atención de las personas en situación o riesgo de dependencia

Determinación de los colectivos y áreas prioritarias, así como las cuantías cofinanciadas por el Fondo Social Europeo, en las acciones de formación de demanda correspondientes al ejercicio 2008 (31/03/2008)
Tendrán prioridad en el acceso a la formación de demanda los trabajadores de pequeñas y medianas empresas, las mujeres, las personas con discapacidad, los mayores de cuarenta y cinco años y los trabajadores de baja cualificación que participen en la misma al amparo de la Orden TAS/2307/2007, de 27 de julio

Publicación de las subvenciones concedidas para la realización de proyectos de investigación científica, desarrollo e innovación tecnológica, dentro del Programa nacional de ciencias sociales, económicas y jurídicas, en el marco del Plan Nacional de Investigación Científica, Desarrollo e Innovación Tecnológica (2004-2007) (31/03/2008)
En el texto completo pueden verse las subvenciones concedidas.

Convocatoria de los premios Imserso «Infanta Cristina» 2008 (hasta el 30/06/2008)
Tienen como objeto galardonar a las personas físicas o jurídicas, públicas o privadas, que se hayan distinguido en la prestación de servicios a las personas mayores y a las personas en situación de dependencia y sus familias cuidadoras, así como en la ejecución de experiencias innovadoras, en el desarrollo y aplicación de estudios e investigaciones sociales y ayudas técnicas o nuevas tecnologías, en la ejecución de proyectos de acreditada calidad y en la sensibilización e inform

 carlos c.i.e.s. y lola

La semFYC considera que sigue habiendo deficiencias en la detección y tratamiento de la depresión

Los médicos de familia afirman que el tratamiento de la depresión siempre debe ser individualizado e incluir el apoyo emocional y psicoeducativo del paciente y sus familiares

12 de marzo de 2008

La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que representa a más de 19.700 profesionales de Atención Primaria de toda España, considera que siguen existiendo deficiencias en la detección y manejo de la depresión. Actualmente, el 14% de los pacientes que son atendidos en Atención Primaria presenta depresión mayor, y una tercera parte no está diagnosticado. Para la coordinadora del Grupo de Salud Mental de semFYC, la doctora Mª Jesús Cerecedo, “la Atención Primaria constituye el ámbito fundamental en el manejo de los trastornos mentales más frecuentes en la población. Sin embargo, aún existen deficiencias significativas en la detección, tratamiento y seguimiento de estos pacientes. Además lo habitual es que el paciente no exprese abiertamente el malestar psicológico y dirija sus quejas hacia síntomas físicos, lo que dificulta más su detección”.
Recientemente se han publicado en Plos Medicine los resultados de un meta-análisis que ponen en entredicho la eficacia de los antidepresivos. semFYC afirma que aunque es cierto que desde hace años existe una preocupación acerca de la eficacia real de estos medicamentos, hay que tener en cuenta que también se conocen otros ensayos clínicos y meta-análisis que si han podido apreciar el efecto clínico de los antidepresivos. En cualquier caso, para estos profesionales, lo más importante es que el paciente que acude a la consulta siempre reciba un tratamiento individualizado, adaptado a su situación y entorno. “Para ello debemos tener en cuenta aspectos como las preferencias y expectativas del paciente, su entorno social y familiar, si tiene antecedentes de episodios previos, etc. El tratamiento con antidepresivos cuando está correctamente indicado es una herramienta más dentro de un plan terapéutico que debe incluir apoyo emocional y psicoeducativo, incluso en muchos casos no sólo del afectado sino también de sus allegados. La relación médico-paciente también es fundamental, ya que, por si misma, puede tener efectos terapéuticos”, señala la doctora Cerecedo.
Sólo un tercio de los pacientes recibe tratamiento
Aunque la depresión sea detectada y diagnosticada, en muchos casos esto no es garantía de que ese paciente reciba un tratamiento adecuado. De hecho, sólo un tercio de los pacientes con depresión recibe terapia farmacológica, incluso en los afectados más graves la tasa de tratamiento es menos del 50%. A esto se une la alta tasa de incumplimiento o abandono precoz de los antidepresivos. “En muchos casos el seguimiento del paciente es escaso, por lo que se pierde la oportunidad de ajustar o modificar tratamientos ineficaces o de promover y asegurar la adherencia a la terapia”, asegura esta experta.

Recomendaciones de la Guía NICE
La Guía para el Tratamiento de la Depresión NICE (Nacional Institute for Clinical Excellence. Depresion), recientemente actualizada, ha tenido en cuenta estos últimos datos publicados sobre la eficacia de los antidepresivos. Entre sus recomendaciones recoge que en la depresión leve debe evitarse como primera opción el tratamiento con antidepresivos y estaría indicado el apoyo psicosocial y psicoeducativo del paciente, así como el seguimiento de su evolución. Cuando se trata de una depresión moderada la recomendación es recibir un tratamiento psicológico estructurado (como puede ser la psicoterapia cognitivo-conductual, la terapia interpersonal, etc) o un tratamiento con antidepresivos, ya que ambos tienen una eficacia similar. “En la vida real”, manifiesta la doctora Cerecedo, “la accesibilidad a las psicoterapias como tratamiento de primera línea es muy escasa y la opción de los antidepresivos es fácil y asequible y tan eficaz como la psicoterapia”.
Para la doctora Cerecedo hoy en día es una realidad el manejo farmacológico de situaciones normales de nuestra vida. “La soledad o la pérdida de un ser querido -añade- han de ser situaciones a manejar por el propio individuo con los apoyos sociales y profesionales que precise, pero en ningún caso hemos de contribuir a su medicalización como forma de resolverlas”.

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